凈化手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)新觀點(diǎn)

醫(yī)院凈化手術(shù)室空調(diào)設(shè)計(jì)，應(yīng)導(dǎo)進(jìn)新的觀點(diǎn)：

概括如下：手術(shù)室凈化空調(diào)對(duì)手術(shù)室空氣路徑的傳染控制有效且不能取代;一個(gè)凈化空調(diào)系統(tǒng)所承擔(dān)的手術(shù)室間數(shù)宜少不適合多;導(dǎo)入清潔度定義，在減少手術(shù)室重要區(qū)域污染度的同時(shí)，減少高凈化級(jí)別手術(shù)室的送風(fēng)量;導(dǎo)入部分強(qiáng)化排風(fēng)的概念，即選用置換氣流送風(fēng)吊頂,在手術(shù)室重要區(qū)域產(chǎn)生單向流型氣流組織，減少手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域的環(huán)境污染度;新風(fēng)機(jī)選用獨(dú)立的初、中效兩級(jí)過(guò)濾;選用定風(fēng)量閥，以確保房間內(nèi)的正壓遍布。

醫(yī)院空調(diào)的任務(wù)應(yīng)該是：

保持房間內(nèi)所需要的氣候狀態(tài)并去掉空氣中的浮塵、微生物、氣味和有害氣體。而醫(yī)院手術(shù)室的空調(diào)是關(guān)鍵也是艱難的任務(wù)，特別是在是控制空氣途徑造成的術(shù)后感染至關(guān)重要，由于減少和避免術(shù)后感染是保障手術(shù)成功、縮短患者恢復(fù)時(shí)間、減低醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)鍵所在。另外手術(shù)室空調(diào)的另一特征是服務(wù)面積雖小但風(fēng)量大、耗能高、使用時(shí)間不確定，因此手術(shù)室空調(diào)在創(chuàng)造高度潔凈的室內(nèi)氣候同時(shí)應(yīng)特別注意空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能。

下面就南寧市某醫(yī)院手術(shù)室設(shè)計(jì)為例，介紹設(shè)計(jì)者在該設(shè)計(jì)中體現(xiàn)的設(shè)計(jì)思路。

一 手術(shù)室概況

本潔凈手術(shù)部由八間手術(shù)室、中央潔凈大廳、麻醉室、蘇醒室等附屬房間組成，手術(shù)部位于醫(yī)技樓二層，手術(shù)室無(wú)外圍護(hù)結(jié)構(gòu)，手術(shù)室凈化級(jí)別規(guī)定分別為千級(jí)(I級(jí))1間、萬(wàn)級(jí)(II

級(jí))4間、十萬(wàn)級(jí)(III

級(jí))3間，手術(shù)室設(shè)計(jì)溫度濕度考慮到兒童生理特點(diǎn)，全年控制在Tn=24～28℃，在手術(shù)室內(nèi)就地可調(diào)，手術(shù)室設(shè)計(jì)相對(duì)濕度Фn=50%～60%。

二 手術(shù)室空調(diào)風(fēng)系統(tǒng)的劃分

高級(jí)別手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)宜獨(dú)立設(shè)置，所謂高級(jí)別手術(shù)室是指千級(jí)以上手術(shù)室，其原因是高級(jí)別手術(shù)室空調(diào)送風(fēng)量大，如同樣面積的手術(shù)室，百級(jí)手術(shù)室的空調(diào)風(fēng)量是十萬(wàn)級(jí)的3.4倍，是萬(wàn)級(jí)的2.25倍。另外高級(jí)別手術(shù)室的使用頻率遠(yuǎn)低于低級(jí)別手術(shù)室，這樣不論是一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)好幾個(gè)高級(jí)別手術(shù)室，或者一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)一個(gè)高級(jí)別手術(shù)室和多個(gè)低級(jí)別手術(shù)室，都會(huì)使空調(diào)系統(tǒng)長(zhǎng)期處于"大馬拉小車"的運(yùn)行狀態(tài)。例如一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)承擔(dān)1間百級(jí)手術(shù)室和2間萬(wàn)級(jí)手術(shù)室或4間十萬(wàn)級(jí)手術(shù)室，只要高級(jí)別手術(shù)室不使用，則系統(tǒng)設(shè)計(jì)風(fēng)量起碼大于這時(shí)所需風(fēng)量的112%和84%，亦即此時(shí)系統(tǒng)所需風(fēng)量?jī)H為系統(tǒng)設(shè)計(jì)風(fēng)量的47%和54.3%，而且此種因手術(shù)室使用與否引起的風(fēng)量變化，不適合選用變頻調(diào)速方式進(jìn)行調(diào)節(jié)，只能用調(diào)節(jié)總風(fēng)閥的方式調(diào)節(jié)風(fēng)量以適應(yīng)系統(tǒng)風(fēng)量變化，然而此種方式顯然不節(jié)能。所以無(wú)論從節(jié)約能源的角度，或是從使用可靠性、靈活性的角度，高級(jí)別手術(shù)室都應(yīng)"按間"單設(shè)空調(diào)系統(tǒng)，即一個(gè)凈化空調(diào)系統(tǒng)對(duì)應(yīng)一間手術(shù)室。

2.對(duì)于低級(jí)別手術(shù)室，雖然與高級(jí)別手術(shù)室對(duì)比空調(diào)風(fēng)量小的多，但一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)所負(fù)擔(dān)的手術(shù)室間數(shù)也不宜過(guò)多，因?yàn)獒t(yī)院手術(shù)室的使用情況具備不確定性。愈是高等級(jí)醫(yī)院，手術(shù)室為滿足獨(dú)特忙碌狀況，設(shè)置愈多。手術(shù)室多，正常情況下的同時(shí)使用系數(shù)低，這樣當(dāng)一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)所負(fù)擔(dān)的手術(shù)室間數(shù)較多時(shí)，系統(tǒng)常處于"供大于求"的狀態(tài)，其運(yùn)行耗能必然較高，就象有的醫(yī)院所反映的"建的起，用不起"。筆者認(rèn)為，對(duì)于低級(jí)別手術(shù)室一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)所承擔(dān)的手術(shù)室不適合多于四至五間，而且一個(gè)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)手術(shù)室過(guò)多，也會(huì)導(dǎo)致使用上的不靠譜。六

結(jié) 束 語(yǔ)

換句話說(shuō)設(shè)計(jì)師在該醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)工程中，應(yīng)吸取經(jīng)驗(yàn)外國(guó)先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，緊密聯(lián)系我國(guó)的詳細(xì)情況，秉著"減低風(fēng)速、提升效果、節(jié)約資源、便于調(diào)節(jié)、增強(qiáng)可靠性"的原則，開(kāi)展了以上三個(gè)方面的嘗試，實(shí)踐證明這些嘗試大部分是成功的。