層流手術室是采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制,達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術之要求;并提供適宜的溫、濕度,創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術空間環(huán)境。由于手術室要嚴格控制低數(shù)及低麻醉氣體濃度,所以層流超凈裝置的穩(wěn)定性是層流凈化手術室的重要驗收指標。由于歐美手術室潔凈標準與中國環(huán)境存在細微差別,常規(guī)的國際標準和國內(nèi)區(qū)域行業(yè)標準都普遍難于確保手術室凈化系統(tǒng)的長期穩(wěn)定(一般只能3-10年重建、低檔工程1年即需要翻新),所以在工程質量方面出現(xiàn)了明顯的檔次劃分。一些知名凈化工程公司,在通行標準之外,基本都設有自身執(zhí)行的高于國際化通行標準的凈化指標。
空氣cfu/m3:≤10
物體表面cfu/cm3:≤5
醫(yī)護人員手cfu/cm3 :≤5
隨著現(xiàn)代醫(yī)院條件、環(huán)境及醫(yī)療質量的不斷改善與提高,層流設備漸已裝備、應用于手術室。
1流層手術室-潔凈舒適的工作環(huán)境
層流手術室不僅要求高度潔凈的空氣(進入手術室的空氣首先須經(jīng)過濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),使氣流從潔凈度高的手術區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域,并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和;層流是一股細小、薄層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送;凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式(Supply air ceiling for operating theatre)過濾器裝在手術病床的正上方,氣流垂直吹送,回風口設在墻面的兩側下部(但不宜采用四角或四側回風),確保手術臺潔凈度達標,一般多采用垂直層流式效果較好層流手術室是一個"正壓"環(huán)境,其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域(如手術間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等)潔凈度不同要求而不同。
不同級別的層流手術室其空氣潔凈度標準不同,例如國內(nèi)標準I級層流手術室的標準為潔凈度5級,每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆。II級層流手術室的標準為潔凈度6級,每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤1000顆或每升空氣中≤35顆。III級層流手術室的標準為潔凈度7級,每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤10000顆或每升空氣中≤352顆。依次類推。
不同級別的層流系統(tǒng),其控制空間環(huán)境中的空氣置換率也不同,潔凈度級別越高,置換率越快,反之亦然。
層流手術室墻壁應用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光線明亮,色彩柔和且不須用水清潔沖洗。
強調編輯
(1)進入手術室必須更換洗手衣褲、鞋帽。
(2)嚴格控制入室人數(shù)。
(3)盡量減少層流手術室的開門次數(shù)與時間(更不可將門打開不關),維持"相對密閉狀態(tài)",以防外來污染的進入。
(4)手術前用酒精擦拭室內(nèi)物品、醫(yī)療程儀器、設備等。
(5)術后及時、徹底清潔室內(nèi)所有物品、墻壁及地面。
(6)婦女不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品,以減少污染來源。
(7)工作服應選用不易產(chǎn)生靜電、不易脫落纖維的滌綸和尼龍織物。
(8)定期檢測層流系統(tǒng)功能狀態(tài),測試層流手術室環(huán)境空氣潔凈度指標和培養(yǎng)等。
總之,使用層流手術室,強化無菌觀念和正規(guī)化管理仍然是醫(yī)療程的根本保證與要求,仍然是手術室工作之根本、之重點,只有當兩者緊密結合起來才是趨于完美的。