天津市三甲醫(yī)院在職護(hù)士，平時(shí)休息時(shí)間，上門(mén)兼職上門(mén)輸液，上門(mén)拆線(xiàn)，上門(mén)臥床老人更換尿管護(hù)理，上門(mén)采血，上門(mén)給患者拆線(xiàn)，術(shù)后打針，給上門(mén)點(diǎn)滴美白針，上門(mén)手打水光針，上門(mén)手打針，上門(mén)采血。

換藥是臨床外科常見(jiàn)的操作之一，主要目的為觀察、了解傷口情況，查看傷口有無(wú)積液、感染等跡象，并對(duì)傷口進(jìn)行清潔和敷料更換，保護(hù)傷口，以促進(jìn)傷口愈合，換藥的注意事項(xiàng)包括保持無(wú)菌、充分引流等。

1、保持無(wú)菌：在換藥時(shí)需要嚴(yán)格保持無(wú)菌，需要在無(wú)菌的換藥室內(nèi)換藥，換藥開(kāi)始時(shí)需要戴干凈的一次性醫(yī)用手套，換藥時(shí)應(yīng)使用經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的器械。在揭掉紗布露出傷口時(shí)，需要用酒精或碘伏進(jìn)行，范圍為傷口及周?chē)?-5cm的皮膚。在換藥完成后，通常需要覆蓋6-8層敷料，然后用膠布固定，避免空氣中的等接觸到傷口；

2、充分引流：在揭開(kāi)舊的紗布后，可戴一次性無(wú)菌手套對(duì)傷口進(jìn)行檢查，了解傷口處有沒(méi)有積液、積血甚至積膿等滲出，如果出現(xiàn)上述情況，則需要將膿液、血腫等清除，然后留置鹽水紗布，進(jìn)行充分引流；

3、規(guī)范操作：在揭開(kāi)傷口膠布時(shí)，應(yīng)注意從紗布的邊沿揭開(kāi)膠布，避免損傷貼膠布處的皮膚。揭開(kāi)膠布后如果內(nèi)層的紗布有滲出，或貼合到傷口處，需要用生理鹽水棉球把粘連的紗布蘸濕再揭開(kāi)，避免揭掉傷口新生的痂皮，導(dǎo)致傷口出現(xiàn)二次損傷。另外，在換藥完成后，換藥時(shí)使用的物品需放置于醫(yī)用污物袋內(nèi)處理，避免出現(xiàn)隨意丟棄的情況