根據(jù)《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》第十五條規(guī)定醫(yī)療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查()同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

大病歷是完整病歷的通稱。大病歷一般是指臨床醫(yī)師在診療計劃中的全部記錄和總結，它反應了疾病的全過程，包括病人的發(fā)病，病情演變、轉歸和診療計劃。完整病歷是確定診斷、制定和預防措施的依據(jù)。

開具病歷單步驟

1、根據(jù)單位請假要求，進行選擇就診醫(yī)院；

2、前往醫(yī)院門診大廳，掛對癥科室；

3、按照醫(yī)師要求完成各項對癥化驗檢查項目；

4、醫(yī)護人員進行化驗檢查報告單圖文歸納整理；

5、主治醫(yī)師閱讀文書后，為您開具請假的病歷單；

注：如就醫(yī)完成后醫(yī)師沒有主動為您開具病歷單，您可自行前往醫(yī)院門診大廳購買病歷本，并要求主治醫(yī)生為您書寫病歷單即可。

醫(yī)師出具醫(yī)學診斷證明的原則：醫(yī)師必須親自診查患者并有醫(yī)院的相關檢驗、檢查結果后方可出具醫(yī)學診斷證明書。醫(yī)學診斷書應客觀、，每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結果相符，主要處理意見也應在病歷中記載備查。