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填寫診斷證明書應(yīng)該注意哪些事項?
1、填寫必要信息
所謂必要信息,就是姓名,性別,年齡,出生地,入院日期等等。一定要按實際情況填寫,不要隨意的編寫,都是會歸入病人的病例檔案的。
2、診斷證明
診斷證明是醫(yī)生寫的關(guān)于他對你的身體的檢查得出的結(jié)論,必須使用醫(yī)學的專業(yè)術(shù)語,不能書寫通俗的話語。一是為了讓其他的醫(yī)生有參考的依據(jù),二是為了讓病人相信自己,同時提升自己的專業(yè)素養(yǎng)。
3、出具
病人需要注射的藥品有哪些,病人需要購買的藥品有哪些,配置比例是多少,吃幾次等等的問題。這個部分是給藥房的賣藥師和調(diào)配師看的,也是給病人看的,讓病人可以更好的恢復(fù)。
此外,還有一些注意事項。各個醫(yī)院出具的診斷證明書是不同的,也可能隨時更換,醫(yī)生開具的證明要自己妥善的保存。診斷證明上不可以出現(xiàn)修改涂抹的現(xiàn)象,出現(xiàn)了要重新書寫。醫(yī)生書寫的字跡可以潦草一點,因為工作太忙,但一定要保證其他人能夠看懂。同樣,沒有醫(yī)院的公章扣在診斷證明上,診斷證明是無效的。
醫(yī)學診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件,是醫(yī)生根據(jù)病情為病人開具的各種診斷醫(yī)療文書生效的后憑證,是作為司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等診斷證明的依據(jù)之一,維護著醫(yī)生和病人雙重的合法權(quán)益,并直接反映了醫(yī)院的診療水平。
醫(yī)學診斷證明內(nèi)容:主要包括患者姓名、性別、年齡,臨床診斷、診療建議等。
此外,醫(yī)療機構(gòu)出具的出生、死亡等證明文件也屬于醫(yī)學診斷證明。
具體要求:診斷證明書必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽字,再有醫(yī)院有關(guān)部門審核蓋章后生效。出具診斷證明書的醫(yī)生應(yīng)對所作出的診斷負法律責任。