大病歷是完整病歷的通稱。大病歷一般是指臨床醫(yī)師在診療計(jì)劃中的全部記錄和總結(jié)，它反應(yīng)了疾病的全過(guò)程，包括病人的發(fā)病，病情演變、轉(zhuǎn)歸和診療計(jì)劃。完整病歷是確定診斷、制定和預(yù)防措施的依據(jù)。

醫(yī)院病假條就是由醫(yī)生開(kāi)取的一個(gè)關(guān)于身體的病狀情況，在嚴(yán)重的情況下要請(qǐng)假休息才行，很多人在請(qǐng)假的時(shí)候不知道怎么開(kāi)醫(yī)院病假條，請(qǐng)直接聯(lián)系我！只有寫(xiě)好病假條請(qǐng)假才能使自己在家里安心養(yǎng)病，休假也是為了自己的身體健康恢復(fù)。

住院病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求

1.住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、 手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊治 療）同意書(shū)、病危（重）通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、 醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。

2.入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過(guò)望、聞、問(wèn)、 切及查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對(duì)這些資料歸納分析書(shū)寫(xiě)而成 的記錄?？煞譃槿朐河涗?、再次或多次入院記錄、24 小時(shí)內(nèi)入出院 記錄、24 小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。

入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后 24 小時(shí)內(nèi)完 成；24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后 24 小時(shí)內(nèi)完成，24 小時(shí) 內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后 24 小時(shí)內(nèi)完成。

3.入院記錄的要求及內(nèi)容。 （一）患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時(shí)間、記錄時(shí)間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 （二）主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時(shí)間。 （三）現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細(xì)情況，應(yīng)當(dāng)按時(shí)間順序書(shū)寫(xiě)，并結(jié)合中醫(yī)問(wèn)診，記錄目前情況。內(nèi) 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經(jīng)過(guò)及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷 有關(guān)的陽(yáng)性或陰性資料等。

開(kāi)具病歷單步驟

1、根據(jù)單位請(qǐng)假要求，進(jìn)行選擇就診醫(yī)院；

2、前往醫(yī)院門(mén)診大廳，掛對(duì)癥科室；

3、按照醫(yī)師要求完成各項(xiàng)對(duì)癥化驗(yàn)檢查項(xiàng)目；

4、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行化驗(yàn)檢查報(bào)告單圖文歸納整理；

5、主治醫(yī)師閱讀文書(shū)后，為您開(kāi)具請(qǐng)假的病歷單；

注：如就醫(yī)完成后醫(yī)師沒(méi)有主動(dòng)為您開(kāi)具病歷單，您可自行前往醫(yī)院門(mén)診大廳購(gòu)買(mǎi)病歷本，并要求主治醫(yī)生為您書(shū)寫(xiě)病歷單即可。