完整的住院病歷內容包括:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。
病程記錄是指繼入院記錄之后,對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。
流產證明開具
1、懷孕之后14周以內的人流,不需要開證明,一般在門診完善相關檢查以后,就可以進行人工流產的手術。但是要帶上身份證,家屬陪同,需要家屬簽字。
2、14周以上的引產是需要開證明的,如果是未婚的懷孕女性,可以拿未婚證到計劃生育部門開證明。
醫(yī)學診斷證明書的基本內容:患者姓名、年齡、性別、門診號/住院號;診斷名稱;病情介紹(接診時間、主訴、診療經過,療效、目前狀況等出院病人還應注明出院時間);醫(yī)生建議(指后續(xù)措施,病休、康復建議等);醫(yī)生簽名和開具日期。
住院收據丟了能補嗎
可以補辦。醫(yī)院收據丟失,可以向醫(yī)院索要明細單,補辦收費票據。
保患者將本人住院收費專用票據原件丟失或損毀的,首先應以書面形式寫明丟失或損毀原因及過程,由當事人及家屬簽字證明。其次當事人及家屬向城鎮(zhèn)醫(yī)保經辦機構提出書面申請,提交城鎮(zhèn)醫(yī)保經辦機構備案。
參合患者本人或直系親屬應持經核準的申請資料,出院記錄,身份證等證明材料到所診治的醫(yī)院申請查閱并復印住院收費專用票據存根聯(lián)(或記賬聯(lián))。