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病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重(病危)患者護(hù)理記錄。
肺CT醫(yī)學(xué)術(shù)語
1. 磨玻璃結(jié)節(jié)(GGO):指在CT上肺內(nèi)呈磨玻璃樣,改變(半透明)的密度增高病灶。
2. IMG/ing:圖像.后面的數(shù)字代表圖像的序號
3. Seq:序列,后面的數(shù)字代表序列號
4. MT:惡性腫瘤
5. CA:癌
6. 混合/混雜密度:指病灶內(nèi)密度不均勻往往提示結(jié)節(jié)惡性,浸潤傾向
7. AAH:不典型腺瘤樣增生,肺腺癌的前期病變(癌前病變)。
8. AIS:原位腺癌(早期癌變)
MIA:微浸潤腺癌(次早期癌變)
診斷證明在我們的生活中,有許多地方要用到,如病了花了大量的金錢,自己有醫(yī)療保險(xiǎn),需要去報(bào)銷,這時(shí)候的診斷證明就發(fā)揮了作用了;還有就是如果發(fā)生了車禍,產(chǎn)生了糾紛,就必須有診斷證明,如果沒有診斷證明,保險(xiǎn)公司是不會給予賠付的;還有就是如果得了職業(yè)病,也需要診斷證明,如果沒有,職業(yè)病是不會被承認(rèn)的,等等。