病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存:住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血知情同意書(shū)、特殊檢查(特殊)同意書(shū)、會(huì)診記錄、病危(重)通知書(shū)、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重(病危)患者護(hù)理記錄。
肺CT報(bào)告一般分兩個(gè)部分:描述和結(jié)論,描述部分字?jǐn)?shù)比較多,一般記錄閱片時(shí)發(fā)現(xiàn)的正常和異常的情況;結(jié)論部分通常比較簡(jiǎn)短,一般會(huì)給出傾向性診斷和建議。
住院收費(fèi)票據(jù)基本內(nèi)容包括票據(jù)名稱(chēng)、票據(jù)編碼、業(yè)務(wù)流水號(hào)、醫(yī)院類(lèi)型、開(kāi)票時(shí)間、姓名、性別、醫(yī)保類(lèi)型、醫(yī)保付費(fèi)方式、社會(huì)保障號(hào)碼、項(xiàng)目、金額、合計(jì)、預(yù)繳金額、補(bǔ)繳金額、退費(fèi)金額、醫(yī)保統(tǒng)籌支付、個(gè)人賬戶支付、其他醫(yī)保支付、自費(fèi)、收款單位、收款人等。
代開(kāi)三甲醫(yī)院醫(yī)院證明,專(zhuān)業(yè)代開(kāi)病假條、代開(kāi)醫(yī)院證明、英文體檢報(bào)告、體檢報(bào)告、病假理由、病假理由大量專(zhuān)業(yè)提供代開(kāi)醫(yī)院病例證明、門(mén)診收據(jù)、病歷手冊(cè)、化驗(yàn)單、CT報(bào)告單、開(kāi)藥單、病假條、診斷證明書(shū)、門(mén)診、急診病假條等等。