病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國(guó)家的寶貴財(cái)富。為此,醫(yī)護(hù)人員在書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)一定要實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
“病假條也就是診斷證明,上面一般應(yīng)該有患者的姓名、年齡等基本信息、患者的ID號(hào)。一名患者在一家醫(yī)院中只有一個(gè)ID號(hào),和身份證號(hào)相對(duì)應(yīng)。遇到多張假條,可以對(duì)比基本信息是否一致。”劉和義說(shuō),對(duì)于病假條的真實(shí)性,往往要觀察多個(gè)方面。診斷證書(shū)有編號(hào)或底聯(lián),有醫(yī)師簽字和醫(yī)院的章,可以到醫(yī)院查詢。在假病假條上,有時(shí)候醫(yī)師簽字是假的,有時(shí)候醫(yī)院的章是假的。
假病假條上的“診斷”僅有記者提供的“急性會(huì)厭炎”5個(gè)字;醫(yī)院開(kāi)出的正規(guī)病假條上記錄的是,“診斷:1.咽異感癥,2.急性會(huì)厭炎,3.喉痹病,4.風(fēng)熱外犯證?!?/p>
將醫(yī)院開(kāi)具的病假條與快遞中的病假條進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn),兩者外觀幾乎一模一樣——格式、字體、字號(hào)都一樣;有醫(yī)院的名稱、標(biāo)志;有記者提供的化名、年齡、日期和病情;與醫(yī)院開(kāi)出的病假條格式一致,門(mén)診號(hào)為空白;有“診斷證明”字樣,有醫(yī)院“門(mén)診診斷證明章”紅章和醫(yī)師打印的簽名。