大病歷是完整病歷的通稱(chēng)。大病歷一般是指臨床醫(yī)師在診療計(jì)劃中的全部記錄和總結(jié),它反應(yīng)了疾病的全過(guò)程,包括病人的發(fā)病,病情演變、轉(zhuǎn)歸和診療計(jì)劃。完整病歷是確定診斷、制定和預(yù)防措施的依據(jù)。
商業(yè)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)與社保醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)不一樣,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一般直接醫(yī)院在系統(tǒng)上結(jié)算,無(wú)需出具各種資料,簡(jiǎn)單方便。
但是商業(yè)醫(yī)保不一樣,因?yàn)閷?duì)接的是保險(xiǎn)公司,而非“聯(lián)網(wǎng)”了的社保系統(tǒng)。
所以需要被保人自己從醫(yī)院收集資料給到保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司在根據(jù)這些資料給到相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)。
一般來(lái)說(shuō),商業(yè)保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)需要的資料如下:1.病歷案首頁(yè)、疾病診斷證明、入院記錄、入院證明、出院記錄(出院小結(jié)),病案室領(lǐng)??;2.收據(jù)原件、結(jié)算清單(住院費(fèi)用清單、醫(yī)保結(jié)算清單),住院收費(fèi)處領(lǐng)取。
病理報(bào)告的內(nèi)容可以分為肉眼觀察、鏡下觀察、診斷報(bào)告和臨床建議等四部分。
1、肉眼觀察:對(duì)活檢組織大體觀察進(jìn)行的描述,包括活檢組織的大小、體積、顏色、病變部位、可疑腫物的形狀和邊緣有無(wú)包膜等。2、鏡下觀察:可觀察到的組織細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)進(jìn)行描述,若發(fā)現(xiàn)有異常,醫(yī)生會(huì)給出建議。3、診斷報(bào)告:活檢結(jié)果為良性或惡性,若為惡性,醫(yī)生根據(jù)切片的觀察,確定惡性腫瘤的嚴(yán)重程度。若為良性,會(huì)說(shuō)明此結(jié)果對(duì)病人的未來(lái)有無(wú)影響,腫瘤有無(wú)惡變的可能性。4、臨床建議:醫(yī)生會(huì)根據(jù)活檢結(jié)果提出建議,如還需要做哪些檢查、哪項(xiàng)結(jié)果需要完善等。
醫(yī)師必須親自診查后,方可簽署病假證明,并在患者病歷中記錄相應(yīng)的診療情況。病假時(shí)間必須同時(shí)記錄在門(mén)(急)診病歷中或者患者的出院記錄中。
用人單位對(duì)勞動(dòng)者的病假證明擁有復(fù)核的權(quán)利。職工因病需要休假的,憑企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院開(kāi)具的疾病診斷的證明,交由企業(yè)審核批準(zhǔn)。