合肥代開醫(yī)院病歷證明之病歷資料是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷,屬于書證的一種。病歷資料不僅可以證明醫(yī)患關(guān)系的存在,也是全部診療過程的證明,是判斷醫(yī)院是否應(yīng)對患者的身體或健康受到傷害承擔(dān)責(zé)任的重要的證據(jù)材料,在醫(yī)療糾紛的解決中作用至關(guān)重要。
從內(nèi)容上說,病歷資料分兩大類:客觀病歷資料和主觀病歷資料。客觀病歷資料是客觀記載患者病情、檢查、等情況的資料,主要包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄及其他病歷。主觀病歷資料是記錄醫(yī)務(wù)人員對患者病情、進(jìn)行分析、討論的主觀意見的資料,主要包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。
合肥代開醫(yī)院診斷證明的工作流程及須知:
? 1.患者開具門診診斷證明流程:患者門診就醫(yī),醫(yī)生根據(jù)病情開具相關(guān)檢查,醫(yī)生根據(jù)病情開具《疾病診斷證明書》 患者持門診病歷、診斷證明書至門診一站式服務(wù)中心(門診服務(wù)臺)辦理審核蓋章手續(xù),門診部工作人員審核、蓋章、登記。
? 2.門診證明專用章由門診部工作人員負(fù)責(zé)保管,工作人員要了解用章意圖,根據(jù)管理規(guī)定加蓋公章,蓋印位置要恰當(dāng),印跡要端正清晰。
? 3.醫(yī)生開具醫(yī)學(xué)診斷書應(yīng)客觀、,每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù),并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符,不得跨專業(yè)開具診斷證明;不得開人情假條,否則不予蓋章。
? 4.門診患者須在開具《疾病診斷證明》的當(dāng)日持我院門診病歷到門診服務(wù)臺辦理審批蓋章手續(xù),原則上須本人辦理,特殊情況可由被證明人的直系親屬持本院的就診病歷代辦。如非當(dāng)日需要系統(tǒng)核實(shí)無誤后方能加蓋公章。
? 5.門診病歷、門診檢查報告單等原則上不需要加蓋醫(yī)院門診證明專用章如有特殊情況要與相關(guān)檢驗(yàn)檢查部門核實(shí),經(jīng)門診部主任同意,必要時要有分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),不得超越范圍使用印章,并辦理登記手續(xù)。
在實(shí)際生活中,很多人因?yàn)楣ぷ骰蛘邆€人原因補(bǔ)病歷是很常見的事情。只要說明緣由,有合理理由很多醫(yī)生都肯補(bǔ)病歷的。一般的住院證明病歷可以通過醫(yī)院的病案室拿到,憑借相對應(yīng)需要的證明,重新復(fù)印,相關(guān)方面的診斷證明,可以通過診斷醫(yī)生重新開具。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括有,門急診病歷和住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護(hù)理記錄、出院記錄。
? 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例管理規(guī)定》第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時,應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料:
? (一) 申請人為患者本人的,應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明;
? (二) 申請人為患者代理人的,應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料;
? (三) 申請人為死亡患者近親屬的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料;
? (四)申請人為死亡患者近親屬代理人的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明,死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料,申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料;
? (五)申請人為保險機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的,應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
病歷證明怎么叫醫(yī)生開?
解讀:首先,向醫(yī)生說明需要病歷證明的事由,比如:單位請假需要的病歷,向醫(yī)生說明此次來貴院是向單位請假來的,單位HR要求返崗時提供醫(yī)院病歷證明,像這種情況醫(yī)生會在您的病歷上書寫,茲證明患者于20xx年xx月xx日在我院完成檢查等。如您的目前狀況較差,一般醫(yī)生還會酌情書寫建議休息的時間。
找醫(yī)生開病歷步驟流程
1、準(zhǔn)備材料。
一般需要帶上社???、身份證、手機(jī)(需要出示綠色健康碼)。
2、醫(yī)院流程。
需要掛對癥支持科室,不知道選擇什么科室,可以問導(dǎo)醫(yī)臺。
3、科室醫(yī)生。
根據(jù)就診號碼,排隊等待叫號,說明您目前的狀況及以往史、說明需要病歷的事由。
4、病歷證明。
后由醫(yī)生出具屬于您的病歷證明。
注:病歷證明分為:急診病歷、門診病歷、住院全套病歷。