醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)也可以稱為醫(yī)療證明書(shū),或者就叫診斷證明、疾病診斷證明,疾病證明等名稱,是一項(xiàng)非常重要的證明文件,是重要的法律依據(jù)。他的意義在于用言簡(jiǎn)意賅的內(nèi)容表達(dá)方式書(shū)寫(xiě)患者的病情和相應(yīng)內(nèi)容,并以此來(lái)達(dá)到向相關(guān)單位和個(gè)人證明患者病情并指導(dǎo)患者行為的目的。例如用于休病假、輕工、離職、病退等情況。
病假,是指員工因患病或者非因工負(fù)傷,需要停止工作到醫(yī)院去進(jìn)行檢查,看病,而向領(lǐng)導(dǎo)或者單位,申請(qǐng)的假期,企業(yè)應(yīng)該根據(jù)勞動(dòng)者本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限,給予一定的醫(yī)療假期,被稱之為病假。
全套病歷包含:病案首頁(yè),入院記錄,手術(shù)記錄,出院記錄,醫(yī)囑單,檢查報(bào)告,檢驗(yàn)報(bào)告,病理報(bào)告,體溫單,以及診斷證明和出院證明。
主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查,作出的診斷和方案,并根據(jù)患者在過(guò)程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)和方案的制定及調(diào)整過(guò)程?;挤讲荒芤髲?fù)??;但可以要求封存。
根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第10條的規(guī)定,患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門(mén)診、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。