病歷服務(wù):
病假條、CT/B超檢查報(bào)告、懷孕證明、診斷證明、各項(xiàng)病例單據(jù);
病歷單、診斷證明書(shū)、疾病處理意見(jiàn)書(shū)(病假條);
門(mén)診/住院繳費(fèi)票據(jù)、用藥費(fèi)用明細(xì)清單等。
開(kāi)具門(mén)診診斷證明書(shū)業(yè)務(wù)須知
一、患者本人應(yīng)持相關(guān)單位注明所辦具體事項(xiàng)的介紹信原件來(lái)辦理門(mén)診診斷證明;
二、具有確定診斷的出院患者及非首次開(kāi)具診斷證明的門(mén)診患者,在手續(xù)齊全情況下醫(yī)生均可予以開(kāi)具;未住過(guò)院且首次開(kāi)具診斷證明的門(mén)診患者,請(qǐng)掛專(zhuān)家號(hào),辦理門(mén)診診斷證明書(shū);
三、患方持醫(yī)生開(kāi)具的診斷證明書(shū)到一站式服務(wù)中心加蓋診斷證明專(zhuān)用章,介紹信由病案工作人員回收留存管理;
四、出院及門(mén)診診斷證明只開(kāi)具疾病診斷,不開(kāi)具無(wú)精神疾病或精神正常診斷,復(fù)工復(fù)學(xué)、民事/刑事鑒定等證明或鑒定意見(jiàn)書(shū)見(jiàn)司法鑒定科辦理流程;
五、患者因辦理病退、保險(xiǎn)等事項(xiàng),持相關(guān)單位制作的固定格式文書(shū),要求在其中填寫(xiě)診斷并加蓋診斷公章的,按照上述關(guān)于開(kāi)具診斷證明書(shū)的規(guī)定執(zhí)行,但該文書(shū)于中文,需將該文書(shū)復(fù)印件存檔。
病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(mén)(急)診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。
按照病歷記錄形式不同,可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。
B超可以清晰地顯示各臟器及周?chē)鞴俚母鞣N斷面像,由于圖像富于實(shí)體感,接近于解剖的真實(shí)結(jié)構(gòu),所以應(yīng)用超聲可以早期明確診斷。例如:眼科診斷非金屬異物時(shí),在玻璃體混濁的情況下,可顯示視網(wǎng)膜及球后病變。對(duì)心臟的先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、粘液病的非浸入探測(cè)有特異性,可代替大部分心導(dǎo)管檢查。它亦可用于小血管的通斷、血流方向、速度的測(cè)定可廣泛應(yīng)用。早期發(fā)現(xiàn)肝占位性病變的檢出已達(dá)到1厘米水平。還可清楚地顯示膽囊總膽管、肝管、肝外膽管、胰腺、腎上腺、前列腺等等。B超檢查能檢出有否占位性病變,尤其對(duì)積液與囊腫的物理定性和數(shù)量、體積等相當(dāng)準(zhǔn)確。對(duì)各種管腔內(nèi)結(jié)石的檢出率高出傳統(tǒng)的檢查法。對(duì)產(chǎn)科更解決了過(guò)去許多難以檢出的疑難問(wèn)題。如既能對(duì)胎盤(pán)定位、羊水測(cè)量,又能對(duì)單胎多胎、胎兒發(fā)育情況及有否畸形和葡萄胎等作出早期診斷。