全套病歷包含:病案首頁,入院記錄,手術(shù)記錄,出院記錄,醫(yī)囑單,檢查報告,檢驗報告,病理報告,體溫單,以及診斷證明和出院證明。
主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結(jié)合各項化驗、檢查,作出的診斷和方案,并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的認識和方案的制定及調(diào)整過程。患方不能要求復(fù)??;但可以要求封存。
醫(yī)院病歷證明通常用于證明患者的疾病診斷、情況以及醫(yī)療建議。以下是開具醫(yī)院病例證明的步驟:
1. 患者或患者家屬需要前往就診醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部門,向醫(yī)務(wù)人員說明需要開具病例證明的需求。
2. 醫(yī)務(wù)人員會要求患者或患者家屬提供相關(guān)的個人信息,包括姓名、年齡、性別、就診時間等。
3. 醫(yī)務(wù)人員會核對患者的病歷,確認診斷、方案以及情況。
4. 醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)需要,開具相應(yīng)的病例證明,并在證明上簽字蓋章。
5. 患者或患者家屬可以在醫(yī)院復(fù)印病歷,并將病例證明用于醫(yī)療保險、工傷賠償、法律訴訟等用途。
需要注意的是,不同的醫(yī)院可能有所不同的規(guī)定和程序,具體步驟可能有所差異。
住院費用醫(yī)保報銷需要的材料:
1、參保人身份證原件及復(fù)印件(委托他人辦理的,須同時提供被委托人身份證原件及復(fù)印件)
2、參保人原件及復(fù)印件,無的參保人,提供本人銀行存折(卡)原件及復(fù)印件;
3、收費收據(jù)原件及復(fù)印件;
4、住院費用明細清單(注意:不是每日費用清單);
5、出院小結(jié)或出院記錄,如果出院小結(jié)手寫在病歷的要復(fù)印出院小結(jié)和病歷封面;
6、疾病診斷證明書(死亡的,須提供死亡證明書);
7、未成年人同時要提供戶口簿(復(fù)印件),監(jiān)護人身份證,生育或終止妊娠的還需提供計生部門的相關(guān)證明(結(jié)婚證和準生證的原件及復(fù)印件)。
8、如在市外就醫(yī)已辦理備案的,需帶轉(zhuǎn)院(診)申請表或醫(yī)療保險非定點醫(yī)療機構(gòu)申請表,在外地長期居住的須提供居住地居委會或村委會出具的居住證明。
農(nóng)村五保戶提供民政部門核發(fā)的有效證件,交通意外要提供駕駛證和行駛證的原件和復(fù)印件,公安交通管理局事故認定書和交通事故損害賠償調(diào)解書,骨折的要附加陳述受傷過程。
女員工要進行懷孕請假的話,那么所需要交納的證明是相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的證明。即證明職工懷孕的情況,如醫(yī)院開的孕檢證明就是證明已經(jīng)懷孕的單據(jù),可以是B超,也可以尿檢的報告,也可以是說明已經(jīng)懷孕的蓋章證明以及病歷等資料。因此女職工要進行懷孕請假的話,應(yīng)該按照上述所述的相關(guān)材料進行準備,從而順利進行請假。