病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國(guó)家的寶貴財(cái)富。為此，醫(yī)護(hù)人員在書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)一定要實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
1、醫(yī)療：病歷既是確定診斷、進(jìn)行、落實(shí)預(yù)防措施的資料，又是醫(yī)務(wù)人員診治疾病水平評(píng)估的依據(jù)，也是患者再次患病時(shí)診斷與的重要參考資料。通過(guò)臨床病歷回顧，可以從中汲取經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，改進(jìn)工作，提高醫(yī)療質(zhì)量。
2、教學(xué)：病歷是教學(xué)的寶貴資料，是生動(dòng)的教材。通過(guò)病歷的書(shū)寫(xiě)與閱讀，可以使所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實(shí)踐密切結(jié)合起來(lái)，鞏固所學(xué)知識(shí)，開(kāi)闊視野，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生的邏輯思維能力及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)。
3、科研：病歷是臨床研究的主要素材。通過(guò)臨床病歷總結(jié)分析，尋求疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的客觀規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系，研究臨床、預(yù)防措施與疾病、康復(fù)的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)篩選新的醫(yī)療技術(shù)和，推動(dòng)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展。
4、醫(yī)院管理：大量的病歷資料分析可以客觀地反映出醫(yī)院工作狀況、技術(shù)素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、管理措施、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等醫(yī)院管理水平。病歷中的許多素材是國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的重要指標(biāo)。因此，檢查病歷、分析病歷，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，是了解醫(yī)院工作狀態(tài)、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段之一，也是加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)院管理水平的重要措施。
5、防?。和ㄟ^(guò)對(duì)病歷的分類(lèi)統(tǒng)計(jì)和分析，可以了解臨床醫(yī)務(wù)人員貫徹“三級(jí)預(yù)防”原則，防病防殘措施的落實(shí)情況及各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)生與發(fā)展情況，為控制和落實(shí)預(yù)防措施、貫徹預(yù)防為主方針提供依據(jù)。
6、法律：病歷是處理醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。因此，病歷是有效地保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的重要文件。
關(guān)鍵字：過(guò)程記錄、參考資料（醫(yī)療/教學(xué)/防病/科研）、水平體現(xiàn)（醫(yī)務(wù)人員/醫(yī)院管理）、基本依據(jù)（法律/保險(xiǎn)）
一般項(xiàng)目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號(hào)，郵政編碼，電話，入院時(shí)間，記錄時(shí)間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫(xiě)要求：（1）年齡要寫(xiě)明“歲”，嬰幼兒應(yīng)寫(xiě)“月”或“天”，不得寫(xiě)“成”、“孩”、“老”等。（2）職業(yè)應(yīng)寫(xiě)明具體工作類(lèi)別，如車(chē)工、待業(yè)、教師、工會(huì)干部等，不能籠統(tǒng)地寫(xiě)為工人、干部。（3）地址：農(nóng)村要寫(xiě)到鄉(xiāng)、村，城市要寫(xiě)到街道門(mén)牌號(hào)碼；工廠寫(xiě)到；車(chē)間、班組，機(jī)關(guān)寫(xiě)明科室。（4）入院時(shí)間、記錄時(shí)間要注明幾時(shí)幾分。（5）病史敘述者：成年患者由本人敘述；小兒或神志不清者要寫(xiě)明代訴人姓名及與患者的關(guān)系等。
血檢單上的數(shù)據(jù)的奧秘。
1.體溫，這一項(xiàng)大家都懂，正常狀況下36-37度，女人比男人高一點(diǎn)，經(jīng)期比正常時(shí)期高一點(diǎn)，晚上比早上高一點(diǎn)，孩子比大人高一點(diǎn)。
2.心率，這個(gè)應(yīng)該也了解，一般來(lái)說(shuō)正常心率為75次/分，女人比男人的心率要高一些。運(yùn)動(dòng)員比正常人要低一些。比如兵乓球運(yùn)動(dòng)員，這里不讓寫(xiě)兵乓球，那就寫(xiě)寫(xiě)羽毛球吧。
3.血紅蛋白(HbB)，這一項(xiàng)是判別是否貧血的標(biāo)準(zhǔn)，正常成人血紅蛋白值90-110克/升，低于這個(gè)數(shù)值的當(dāng)然都是貧血了，貧血也分好幾種，比如缺鐵性貧血什么的。如果白細(xì)胞偏低那么說(shuō)明你的身體抵抗力下降，容易感染各種病毒性疾病。
如果偏高：說(shuō)明身體可能獲得了某種炎癥，如扁桃體炎、肺炎、闌尾炎等，如果白細(xì)胞高得太多，則有可能跟血液病有關(guān)。
4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)，這一項(xiàng)十分重要，可以從它的數(shù)值上來(lái)看出是否生病，如果 感染，或者炎癥，那么白細(xì)胞的數(shù)值就會(huì)降。可能會(huì)貧血，典型的表現(xiàn)為上樓氣喘吁吁，臉色蠟黃。如果偏高：會(huì)使得血液黏度增大，引起血液流通不暢，造成心腦血管堵塞，引起疾病。
5.血小板計(jì)數(shù)(PLT)，這一項(xiàng)是血液健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，血小板指數(shù)過(guò)低，傷口愈合慢。同時(shí)血小板指數(shù)也可以顯示出你的一些病情，如痛風(fēng)，某些骨質(zhì)疾病。血小板減少或會(huì)存在再生障礙性貧血、放射性損傷、急性白血病、上呼吸道感染等癥狀或疾病。如果偏高：血小板增多或會(huì)存在骨髓增生性疾病。
6.血壓值，這一項(xiàng)的數(shù)值關(guān)系到生命，因?yàn)檠獕阂鸬募膊》浅６?，因?yàn)檠獕焊咚劳龅陌咐脖缺冉允?。?yīng)該注意控制血壓，保持健康。
肺CT報(bào)告一般分兩個(gè)部分：描述和結(jié)論，描述部分字?jǐn)?shù)比較多，一般記錄閱片時(shí)發(fā)現(xiàn)的正常和異常的情況；結(jié)論部分通常比較簡(jiǎn)短，一般會(huì)給出傾向性診斷和建議。
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辦休學(xué)正常途徑就是要開(kāi)休學(xué)診斷證明，需要學(xué)生到相關(guān)級(jí)別的醫(yī)院去診斷，然后拿著全套的手續(xù)交與學(xué)校，與學(xué)校協(xié)商，看看是否能夠休學(xué)一年，如果手續(xù)齊全，那么學(xué)校會(huì)同意你休學(xué)一年，休學(xué)后你可以利用這段時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，來(lái)年回到學(xué)校正常學(xué)習(xí)。