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    西寧城西區(qū)代開休學(xué)病歷證明,代開三甲醫(yī)院病假條

    2025-01-21 06:29:01 139次瀏覽
    價(jià) 格:面議

    體格檢查必須認(rèn)真、仔細(xì),按部位和系統(tǒng)順序進(jìn)行,既有所側(cè)重,又不遺漏陽性體征。對(duì)病人態(tài)度要和藹、嚴(yán)肅,集中思想,手法輕柔,注意病人反應(yīng),冷天要注意保暖。對(duì)危急病人可先重點(diǎn)檢查,及時(shí)進(jìn)行搶救處理,待病情穩(wěn)定后再做詳細(xì)檢查 ;不要過多搬動(dòng),以免加重病情。

    住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁,住院記錄,體溫單,醫(yī)囑單,化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告),醫(yī)學(xué)影像檢查資料,特殊檢查()同意書,手術(shù)同意書,麻醉記錄單,并立資料,護(hù)理記錄,出院記錄(或死亡記錄)(24小時(shí)內(nèi)入出院記錄、24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄),病程記錄(含搶救記錄),疑難病例討論紀(jì)錄,會(huì)診意見,上級(jí)醫(yī)師查房記錄,死亡病歷討論記錄等。

    住院志是指患者入院后,由經(jīng)治醫(yī)師通過問診,查體,輔助檢查獲得有關(guān)資料,并對(duì)這些資料歸納分析書寫而成的記錄。住院志的書寫形式分為入院記錄,再次或多次入院記錄,24小時(shí)內(nèi)入出院記錄,24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。入院記錄,再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院24小時(shí)內(nèi)完成。

    患者入院不足24小時(shí)出院的,可以書寫24小時(shí)內(nèi)入出院記錄。內(nèi)容包括患者姓名,性別,年齡,職業(yè),入院時(shí)間,出院時(shí)間,主訴,入院情況,入院診斷,診療經(jīng)過,出院情況,出院診斷,出院遺囑,醫(yī)師簽名等。

    患者入院不足24小時(shí)死亡的,可以書寫24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄……內(nèi)容包括患者姓名,性別,年齡,職業(yè),入院時(shí)間,死亡時(shí)間,主訴,入院情況,入院診斷,診療經(jīng)過(搶救經(jīng)過),死亡原因,死亡診斷,醫(yī)師簽名等。

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