客觀性病歷資料包括:
(1)門(mén)診病歷;
(2)住院志;
(3)體溫單;
(4)醫(yī)囑單;
(5)化驗(yàn)單;
(6)醫(yī)學(xué)影像檢查資料;
(7)特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū);
(8)手術(shù)及麻醉記錄單;
(9)病理資料;
(10)護(hù)理記錄。
患方可以要求復(fù)??;醫(yī)療機(jī)構(gòu)有提供復(fù)制病歷的義務(wù)。衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。
【法律依據(jù)】:《中華人民共和國(guó)檔案法》 第十二條 按照國(guó)家規(guī)定應(yīng)當(dāng)形成檔案的機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位和其他組織,應(yīng)當(dāng)建立檔案工作責(zé)任制,依法健全檔案管理制度。 第二十一條 鑒定檔案保存價(jià)值的原則、保管期限的標(biāo)準(zhǔn)以及銷毀檔案的程序和辦法,由國(guó)家檔案主管部門(mén)制定。禁止篡改、損毀、偽造檔案。禁止擅自銷毀檔案。
病例丟了,是可以去醫(yī)院補(bǔ)辦的。
在實(shí)際生活中,很多人因?yàn)楣ぷ骰蛘邆€(gè)人原因補(bǔ)病歷是很常見(jiàn)的事情。只要說(shuō)明緣由,有合理理由很多醫(yī)生都肯補(bǔ)病歷的。一般的住院病歷可以通過(guò)醫(yī)院的病案室拿到,憑借相對(duì)應(yīng)需要的證明,重新復(fù)印,相關(guān)方面的診斷證明,可以通過(guò)診斷醫(yī)生重新開(kāi)具。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括有,門(mén)急診病歷和住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例管理規(guī)定》第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(兼)職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí),應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人按照下列要求提供有關(guān)證明材料:
(一) 申請(qǐng)人為患者本人的,應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明;
(二) 申請(qǐng)人為患者代理人的,應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料;
(三) 申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料;
(四)申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明,死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料,申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料;
(五)申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的,應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
二聯(lián)律和三聯(lián)律如果頻繁發(fā)作,24小時(shí)早搏的增速超過(guò)500次以上,就比較嚴(yán)重。
二聯(lián)律和三聯(lián)律通常是指室性過(guò)早搏動(dòng),所謂二聯(lián)律就是一個(gè)正常的心率之后跟著一個(gè)異位的早搏,三聯(lián)律是正常的心率之后出現(xiàn)兩個(gè)異位的早搏或兩個(gè)正常的心率之后出現(xiàn)一個(gè)異位的早搏。房性早搏和室性早搏都可以出現(xiàn)為二聯(lián)律或者三聯(lián)律。
如果這種情況只是偶爾發(fā)生問(wèn)題也不大,但是如果二聯(lián)律、三聯(lián)律頻繁的出現(xiàn),導(dǎo)致24小時(shí)早搏的總數(shù)超過(guò)了500次以上,需要及時(shí)通過(guò)相關(guān)檢查,明確病情的嚴(yán)重程度,可以通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖看一下室性早搏24小時(shí)的次數(shù),同時(shí)需要觀察室性早搏的形態(tài),通過(guò)心臟超聲檢查可以觀察心臟是否增大,也需要聯(lián)合冠狀動(dòng)脈的檢查,是否是由于心肌缺血所引起的室性早搏。
出現(xiàn)室性早搏二連律和三連律聯(lián)合心梗心衰的病癥比較嚴(yán)重,需要防止室性心動(dòng)過(guò)速的情況產(chǎn)生,對(duì)于這種情況要及時(shí)采取措施進(jìn)行,包括休息,保持充足睡眠,避免情緒緊張激動(dòng),不能吸煙飲酒等。在此基礎(chǔ)上,配合抗心律失常的進(jìn)行控制,盡快控制疾病發(fā)展。