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    2025-01-20 09:47:01 96次瀏覽
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    主觀病歷主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查,作出的診斷和方案,并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)和方案的制定及調(diào)整過程?;挤讲荒芤髲?fù)印;但可以要求封存。

    法律依據(jù):《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二條

    病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。

    第四條

    按照病歷記錄形式不同,可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。

    【法律分析】:當(dāng)事人攜帶身份證件,到就診醫(yī)院提供身份證后填寫復(fù)印病歷材料申請(qǐng)表即可提取。主要填寫個(gè)人信息、要復(fù)印的病歷、復(fù)印的理由等,然后由醫(yī)務(wù)科蓋章。到病案室后將復(fù)印病歷申請(qǐng)表給病案室工作人員,工作人員將會(huì)查找,查找過程中會(huì)問什么時(shí)候出院、身份證號(hào)碼等等,以確認(rèn)查找的是正確的。如果本人去不了,代理人需持患者本人和代理人的身份證原件、代理證明才辦理。

    二聯(lián)律和三聯(lián)律如果頻繁發(fā)作,24小時(shí)早搏的增速超過500次以上,就比較嚴(yán)重。

    二聯(lián)律和三聯(lián)律通常是指室性過早搏動(dòng),所謂二聯(lián)律就是一個(gè)正常的心率之后跟著一個(gè)異位的早搏,三聯(lián)律是正常的心率之后出現(xiàn)兩個(gè)異位的早搏或兩個(gè)正常的心率之后出現(xiàn)一個(gè)異位的早搏。房性早搏和室性早搏都可以出現(xiàn)為二聯(lián)律或者三聯(lián)律。

    如果這種情況只是偶爾發(fā)生問題也不大,但是如果二聯(lián)律、三聯(lián)律頻繁的出現(xiàn),導(dǎo)致24小時(shí)早搏的總數(shù)超過了500次以上,需要及時(shí)通過相關(guān)檢查,明確病情的嚴(yán)重程度,可以通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖看一下室性早搏24小時(shí)的次數(shù),同時(shí)需要觀察室性早搏的形態(tài),通過心臟超聲檢查可以觀察心臟是否增大,也需要聯(lián)合冠狀動(dòng)脈的檢查,是否是由于心肌缺血所引起的室性早搏。

    出現(xiàn)室性早搏二連律和三連律聯(lián)合心梗心衰的病癥比較嚴(yán)重,需要防止室性心動(dòng)過速的情況產(chǎn)生,對(duì)于這種情況要及時(shí)采取措施進(jìn)行,包括休息,保持充足睡眠,避免情緒緊張激動(dòng),不能吸煙飲酒等。在此基礎(chǔ)上,配合抗心律失常的進(jìn)行控制,盡快控制疾病發(fā)展。

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