保持患者呼吸道通暢。對于特殊感染手術(shù)患者,需遵循《醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)規(guī)范》進行防護。
做好個人防護。在轉(zhuǎn)運確診病例和無癥狀感染者時,醫(yī)務人員應穿防護服,戴手套、工作帽、醫(yī)用防護口罩、防護面屏或護目鏡;司機應穿工作服,戴醫(yī)用防護口罩、手套。轉(zhuǎn)運后須及時更換全套防護物品。
密切監(jiān)測患者的生命體征。在轉(zhuǎn)運過程中,需密切監(jiān)測患者的意識、瞳孔、生命體征,并及時處理可能出現(xiàn)的狀況。
轉(zhuǎn)運前的病人準備
首先,征得家屬同意 當護士接到醫(yī)囑需要轉(zhuǎn)運病人時,時間內(nèi)和病人家屬取得聯(lián)系,解釋患者要被轉(zhuǎn)運的地方、目的及需要家屬幾個人陪同,需要如何配合,并告知途中病人有可能發(fā)生的問題,以免病人在途中出現(xiàn)意外情況時患方不理解所造成的醫(yī)患糾紛影響了轉(zhuǎn)運。然后在病人轉(zhuǎn)運知情同意書上簽字。其次,保持病人呼吸道通暢,檢查人工氣道是否固定牢固,以防轉(zhuǎn)運途中不慎使導管滑脫。防止窒息和誤吸,保證充足的供氧。運送前吸盡氣道內(nèi)分泌物。另外,保持各種管道通暢、連接緊密、妥善固定,防止扭曲、受壓、脫出。保證輸液管道通暢,輸入勻速,以便轉(zhuǎn)運時不間斷。
護送人員的資格和能力關(guān)系到病人的。危重病人的運送除了一般工勤人員外,還應要有具備現(xiàn)場心肺復蘇(CPR)技術(shù)的醫(yī)師、高年資護士共同前往,且有一定搶救經(jīng)驗和應急能力。運送途中要根據(jù)病情變化及時準確地做出判斷和處理。
病人轉(zhuǎn)運時應注意以下事項:
搬運患者時的動作要輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致,確保患者、舒適。盡量讓患者身體靠近搬運者,縮短重力臂以省力,同時,要注意患者的面色、呼吸及脈搏的變化。
下坡時,應將患者頭部置于高處,以防不適。
搬運骨折患者時,需確保車上墊有木板并固定好骨折部位,同時保持輸液及引流管暢通。
使用輪椅時,幫助患者坐穩(wěn),并確保輪椅穩(wěn)定,可使用車閘或護士站在輪椅后面固定。
對于危重或昏迷患者,應確保氣道通暢,備有口咽通氣管及人工呼吸設備,并注意患者的生命體征變化。
在轉(zhuǎn)運前,應對患者的異常血氣、化驗進行處理,確保儀器如監(jiān)護儀、輸液泵等正常工作。
檢查各引流管、胸管、胃管等的固定情況,并清空尿袋。
建立交接流程記錄,并完善交接班制度。在轉(zhuǎn)運過程中持續(xù)監(jiān)測生命體征,保證儀器正常工作,力求在短時間完成轉(zhuǎn)運工作。
轉(zhuǎn)運前后和途中的病情、生命體征、用藥情況、特殊措施、病人的心理狀態(tài)等均需詳細記錄,并在目的地進行詳細的床邊交接。