全套病歷包含：病案首頁(yè)，入院記錄，手術(shù)記錄，出院記錄，醫(yī)囑單，檢查報(bào)告，檢驗(yàn)報(bào)告，病理報(bào)告，體溫單，以及診斷證明和出院證明。

主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查，作出的診斷和方案，并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)和方案的制定及調(diào)整過程?；挤讲荒芤髲?fù)??；但可以要求封存。

學(xué)生由于病傷了，不可拒絕的原因，長(zhǎng)時(shí)間醫(yī)治耽誤課程，可以由監(jiān)護(hù)人提出書面的休學(xué)申請(qǐng)，并提交相關(guān)說明材料，能夠到醫(yī)院門診拿相關(guān)的病歷復(fù)印件，以及醫(yī)生開具的病歷，診療說明。學(xué)校審核后報(bào)培養(yǎng)主管部分審批。并蓋上醫(yī)院門診公章。學(xué)生休學(xué)時(shí)期保留學(xué)籍，休學(xué)期限通常為一年，畢業(yè)年級(jí)的學(xué)生通常不予休學(xué)。

疾病診斷證明書是臨床醫(yī)生出具給病人，用以證明其所患疾病的具有法律效力的證明文書，常常作為病休、病退、傷殘鑒定、保險(xiǎn)索賠等的重要依據(jù)。因此，開具疾病診斷證明書是一件政策性很強(qiáng)的醫(yī)療工作，每一位臨床醫(yī)生都會(huì)本著實(shí)事求是和對(duì)、單位及個(gè)人負(fù)責(zé)的精神，認(rèn)真、嚴(yán)肅、科學(xué)地做好此項(xiàng)工作。

醫(yī)院開診斷證明的流程：

（一）病人確實(shí)存在疾病，醫(yī)生確診后才會(huì)出具醫(yī)療診斷證明。

（二）醫(yī)院有規(guī)定：各類醫(yī)療診斷證明病歷上要有記載，不見病人不開病假、不跨科開病假、不開人情病假以及絕不允許開假病假或者疾病診斷證明。

（三）病假休息的時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)病情決定，但醫(yī)院一般會(huì)根據(jù)急診、一般疾病、嚴(yán)重慢性疾病而做相應(yīng)的休假時(shí)間規(guī)定。

（四）一般醫(yī)院都會(huì)有專門的部門負(fù)責(zé)審核蓋章。

（五）醫(yī)院提供證明主要有：傷者和殘者需要住院、轉(zhuǎn)院、護(hù)理的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供證明，其中護(hù)理的期限、住院的時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用等其他住院期間醫(yī)院能夠證明的支出，同時(shí)殘疾者醫(yī)院還應(yīng)提供后的恢復(fù)情況證明。