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    北京東城開醫(yī)院病歷證明,滿足客戶的不同需求

    2025-01-16 06:09:01 112次瀏覽
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    學(xué)生因身體原因申請免訓(xùn)須持有縣級以上醫(yī)療機構(gòu)開具的相關(guān)醫(yī)學(xué)證明,并附醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件;如該生經(jīng)過可以康復(fù),應(yīng)申請緩訓(xùn); 學(xué)生因身體原因免于參加軍事技能訓(xùn)練的,仍應(yīng)按照教學(xué)安排參加軍事理論的學(xué)習(xí);港、澳、臺籍學(xué)生教學(xué)計劃不做要求; 新疆籍學(xué)生按照教學(xué)計劃進行,在預(yù)科期間已參加過軍訓(xùn)的,憑相關(guān)材料申請課程頂替;

    病歷的定義可歸納為:

    ①是關(guān)于患者疾病發(fā)生、 發(fā)展、診斷、 情況的系統(tǒng)記錄;

    ②是醫(yī)療活動過程中經(jīng)過歸納、分析、整理,并按規(guī)定的格式和要求書寫的檔案及資料總和;

    ③并不是過程中的所有資料都是病歷,比如一些臨時性的文件(典型的如:入院須知、輔助檢查申請單。報告單屬于病歷,但病理切片、X線片等不屬于,也不會歸入病案保存);

    ④病歷在經(jīng)病案管理人員整理后歸檔到病案室,病歷將轉(zhuǎn)變?yōu)椴“福?

    ⑤具備法律效應(yīng)。

    初診病人病歷中應(yīng)含“五有一簽名 ”(主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見和醫(yī)師簽名)。其中:①病史應(yīng)包括現(xiàn)病史、既往史、以及與疾病有關(guān)的個人史,婚姻、月經(jīng)、生育史,家族史等 ;②體檢應(yīng)記錄主要陽性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。③初步確定的或可能性的疾病診斷名稱分行列出,盡量避免用“待查”、“待診”等字樣。④處理意見應(yīng)分行列舉所用及特種方法,進一步檢查的項目,生活注意事項,休息方法及期限;必要時記錄預(yù)約門診日期及隨訪要求等。

    休學(xué)要準(zhǔn)備的材料,要求學(xué)生本人或者其家長提出休學(xué)的申請,交給班主任或者教務(wù)主任以及分管此項工作的校長,其分別在提交的申請書上簽署同意字樣。 之后,休學(xué)的學(xué)生就要提供縣級醫(yī)院及以上醫(yī)院開具的住院發(fā)票或者疾病證明,并附屬上醫(yī)生建議進行休學(xué)的意見、以及出入院記錄、病歷材料。 學(xué)校簽署同意后并蓋上學(xué)校的公章,學(xué)生就可以休學(xué)了,而學(xué)生休學(xué)的時間基本上一年。

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