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    北京門頭溝代開(kāi)病歷證明,選擇我們選擇放心

    2025-01-17 09:13:01 102次瀏覽
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    學(xué)生因身體原因申請(qǐng)免訓(xùn)須持有縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的相關(guān)醫(yī)學(xué)證明,并附醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件;如該生經(jīng)過(guò)可以康復(fù),應(yīng)申請(qǐng)緩訓(xùn); 學(xué)生因身體原因免于參加軍事技能訓(xùn)練的,仍應(yīng)按照教學(xué)安排參加軍事理論的學(xué)習(xí);港、澳、臺(tái)籍學(xué)生教學(xué)計(jì)劃不做要求; 新疆籍學(xué)生按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行,在預(yù)科期間已參加過(guò)軍訓(xùn)的,憑相關(guān)材料申請(qǐng)課程頂替;

    入院病史的收集:詢問(wèn)病史時(shí)要對(duì)患者熱情、關(guān)心、認(rèn)真負(fù)責(zé),取得患者的信任和協(xié)作,詢問(wèn)時(shí)既要又要抓住重點(diǎn);應(yīng)實(shí)事求是,避免主觀臆測(cè)和先入為主。當(dāng)病人敘述不清或?yàn)榱双@得必要的病歷資料時(shí),可進(jìn)行啟發(fā),但切忌主觀片面和暗示。

    既往史是指患者本次發(fā)病以前的健康及疾病情況,特別是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病,按時(shí)間先后記錄。其內(nèi)容主要包括:(1)、既往一般健康狀況。(2)、有無(wú)患過(guò)傳染病、地方病和其他疾病,發(fā)病日期及診療情況。對(duì)患者以前所患的疾病,診斷肯定者可用病名,但應(yīng)加引號(hào);對(duì)診斷不肯定者,簡(jiǎn)述其癥狀。(3)、有無(wú)預(yù)防接種、外傷、手術(shù)史,以及、食物和其他接觸物過(guò)敏史等 .

    初診病人病歷中應(yīng)含“五有一簽名 ”(主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見(jiàn)和醫(yī)師簽名)。其中:①病史應(yīng)包括現(xiàn)病史、既往史、以及與疾病有關(guān)的個(gè)人史,婚姻、月經(jīng)、生育史,家族史等 ;②體檢應(yīng)記錄主要陽(yáng)性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。③初步確定的或可能性的疾病診斷名稱分行列出,盡量避免用“待查”、“待診”等字樣。④處理意見(jiàn)應(yīng)分行列舉所用及特種方法,進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目,生活注意事項(xiàng),休息方法及期限;必要時(shí)記錄預(yù)約門診日期及隨訪要求等。

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