（1）、主訴是指患者入院就診的主要癥狀、體征及其發(fā)生時(shí)間、性質(zhì)或程度、部位等，根據(jù)主訴能產(chǎn)生診斷。主訴語(yǔ)言要簡(jiǎn)潔明了，一般以不超過(guò)20字為宜。（2）、不以診斷或檢驗(yàn)結(jié)果為主訴內(nèi)容（確無(wú)癥狀者例外）。主訴多于一項(xiàng)時(shí)，可按主次或發(fā)生時(shí)間的先后分別列出。

住院證明通常是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具，患者在門診或急診就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情開(kāi)具入院證明，患者也可以在就診時(shí)向主治醫(yī)生咨詢開(kāi)具入院證明，詳細(xì)表述索要證明的用途，由主治醫(yī)生開(kāi)具即可。

一般來(lái)說(shuō)病人確實(shí)存在疾病，醫(yī)生確診后才會(huì)出具醫(yī)療診斷證明。

病歷（case history）是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書(shū)寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國(guó)家的寶貴財(cái)富。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

女性有性生活，那就有懷孕可能，如果是沒(méi)有結(jié)婚，那可以選擇終止妊娠，3個(gè)月以上，那就需要住院引產(chǎn)，但是必須有證明，醫(yī)院才能給你辦理引產(chǎn)手續(xù)，一般可以拿戶口本，身份證到當(dāng)?shù)赜?jì)生委開(kāi)個(gè)未婚證明就可以引產(chǎn)；一旦結(jié)婚，那不能隨便引產(chǎn)的，引產(chǎn)證明需要有以下幾個(gè)可能才允許引產(chǎn)：1、胎兒發(fā)育畸形，而且必須兩家二甲以上公立醫(yī)院彩超檢查結(jié)果、診斷證明、病歷；2、已經(jīng)結(jié)婚了，而且孕育了兩個(gè)寶寶，那可以開(kāi)引產(chǎn)證明，終止妊娠，引產(chǎn)證明都需要到當(dāng)?shù)赜?jì)生委開(kāi)具。