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    2025-02-06 08:00:02 172次瀏覽
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    "按大類可分為:

    1、門(急)診病歷

    病歷首頁(手冊封面)

    病歷記錄

    化驗單(檢驗報告)

    醫(yī)學(xué)影像檢查資料

    2、住院病歷

    住院病案首頁

    入院記錄

    病程記錄

    知情同意書

    醫(yī)囑單

    護理文書

    檢驗報告單"

    病歷(case history)是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

    懷孕超聲檢查報告可以根據(jù)文字提示進行查看。

    該類報告主要由三個部分組成,包括被檢查者的基本信息、超聲描述以及超聲診斷意見。其中超聲描述主要是包括在檢查期間能夠看到的所有組織器官的結(jié)構(gòu)形態(tài)、大小以及層次等;而超聲診斷主要是根據(jù)超聲描述得出的結(jié)論,比如是否患病,具體病變部位以及病變性質(zhì)等,具體可以直接向主治醫(yī)生做詳細咨詢。

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