全套病歷包含：病案首頁，入院記錄，手術(shù)記錄，出院記錄，醫(yī)囑單，檢查報(bào)告，檢驗(yàn)報(bào)告，病理報(bào)告，體溫單，以及診斷證明和出院證明。

主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查，作出的診斷和方案，并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)和方案的制定及調(diào)整過程?；挤讲荒芤髲?fù)印；但可以要求封存。

醫(yī)學(xué)診斷證明書也可以稱為醫(yī)療證明書，或者就叫診斷證明、疾病診斷證明，疾病證明等名稱，是一項(xiàng)非常重要的證明文件，是重要的法律依據(jù)。他的意義在于用言簡(jiǎn)意賅的內(nèi)容表達(dá)方式書寫患者的病情和相應(yīng)內(nèi)容，并以此來達(dá)到向相關(guān)單位和個(gè)人證明患者病情并指導(dǎo)患者行為的目的。例如用于休病假、輕工、離職、病退等情況。

對(duì)于很多單位而言，如果想要請(qǐng)病假，一般都是需要開具醫(yī)生的病假證明的。這也是留存的請(qǐng)假材料中比較具有說服力的一種，因此，病假證明在單位還是比較受到重視的。道理很簡(jiǎn)單，想要請(qǐng)假，就需要出具相關(guān)的病假條來留存?zhèn)浒浮?/p>

開具醫(yī)院診斷證明須知

1.需要開具證明書的患者應(yīng)排相關(guān)科室專科號(hào)、分診、候診。

2.醫(yī)生依據(jù)病人病情、近期化驗(yàn)開具診斷證明，并書寫病歷。

3.患者持機(jī)打診斷書到門診一樓總服務(wù)臺(tái)，由護(hù)士審核后加蓋醫(yī)院診斷專用章，手寫、涂改、無醫(yī)生簽字的證明書均無效。

4.急診開具的證明書在急診分診臺(tái)蓋章。

5.不能補(bǔ)開證明書，休假日期一律從當(dāng)日算起。