復(fù)診病人應(yīng)重點(diǎn)記述前次就診后各項(xiàng)診療結(jié)果和病情演變情況;體檢時(shí)可有所側(cè)重,對(duì)上次的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)應(yīng)重復(fù)檢查,并注意新發(fā)現(xiàn)的體征;補(bǔ)充必要的輔助檢查及特殊檢查。三次不能確診的患者,接診醫(yī)師應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。與上次不同的疾病,一律按初診病人書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷。
"按大類(lèi)可分為:
1、門(mén)(急)診病歷
病歷首頁(yè)(手冊(cè)封面)
病歷記錄
化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)
醫(yī)學(xué)影像檢查資料
2、住院病歷
住院病案首頁(yè)
入院記錄
病程記錄
知情同意書(shū)
醫(yī)囑單
護(hù)理文書(shū)
檢驗(yàn)報(bào)告單"
1、原則上醫(yī)院不會(huì)書(shū)寫(xiě)建議休學(xué),是否休學(xué)不包含醫(yī)院范圍,醫(yī)院只能如實(shí)書(shū)寫(xiě)實(shí)際情況。
2、診斷證明一般包含:基礎(chǔ)信息、診斷結(jié)果、處理意見(jiàn)等。
3、休學(xué)所需要的診斷證明,并不是要有“建議休學(xué)”字樣才可以休學(xué),比如:周期、系統(tǒng)性二個(gè)月等等。
4、一般情況到醫(yī)院讓書(shū)寫(xiě)帶有“建議休學(xué)”的診斷證明,通常情況醫(yī)生不給書(shū)寫(xiě),有可能是不足夠,比如:腸胃炎一周時(shí)間康復(fù),讓醫(yī)生書(shū)寫(xiě)康復(fù)期一月,與事實(shí)不否。
5、醫(yī)生能夠書(shū)寫(xiě)“建議休學(xué)診斷證明”常見(jiàn)于住院期間,因經(jīng)過(guò)檢查得到明確的結(jié)果,需要住院;這種情況一般醫(yī)生會(huì)書(shū)寫(xiě)“建議休學(xué)”,比如:小明同學(xué)患有尿毒癥,需要每月按時(shí)住院進(jìn)行透析,從發(fā)病期到康復(fù)期需要三個(gè)月以上時(shí)間,或不能夠在校按時(shí)上課,這種情況醫(yī)生會(huì)直接書(shū)寫(xiě)“建議患者休學(xué)”。
6、診斷證明并不是病歷,病歷是指記錄,診斷是指結(jié)果。
女性有性生活,那就有懷孕可能,如果是沒(méi)有結(jié)婚,那可以選擇終止妊娠,3個(gè)月以上,那就需要住院引產(chǎn),但是必須有證明,醫(yī)院才能給你辦理引產(chǎn)手續(xù),一般可以拿戶(hù)口本,身份證到當(dāng)?shù)赜?jì)生委開(kāi)個(gè)未婚證明就可以引產(chǎn);一旦結(jié)婚,那不能隨便引產(chǎn)的,引產(chǎn)證明需要有以下幾個(gè)可能才允許引產(chǎn):1、胎兒發(fā)育畸形,而且必須兩家二甲以上公立醫(yī)院彩超檢查結(jié)果、診斷證明、病歷;2、已經(jīng)結(jié)婚了,而且孕育了兩個(gè)寶寶,那可以開(kāi)引產(chǎn)證明,終止妊娠,引產(chǎn)證明都需要到當(dāng)?shù)赜?jì)生委開(kāi)具。