（1）、主訴是指患者入院就診的主要癥狀、體征及其發(fā)生時間、性質(zhì)或程度、部位等，根據(jù)主訴能產(chǎn)生診斷。主訴語言要簡潔明了，一般以不超過20字為宜。（2）、不以診斷或檢驗結(jié)果為主訴內(nèi)容（確無癥狀者例外）。主訴多于一項時，可按主次或發(fā)生時間的先后分別列出。

住院證明通常是由醫(yī)療機構(gòu)開具，患者在門診或急診就醫(yī)時，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情開具入院證明，患者也可以在就診時向主治醫(yī)生咨詢開具入院證明，詳細表述索要證明的用途，由主治醫(yī)生開具即可。

一般來說病人確實存在疾病，醫(yī)生確診后才會出具醫(yī)療診斷證明。

前往三級甲等及以上醫(yī)院進行相關(guān)門診的診斷。在診斷過程中，醫(yī)生會根據(jù)你的身體狀況，判斷是否適合參加體能測試。

如果醫(yī)生認(rèn)為你不適合參加體能測試，他會出具一份相關(guān)證明。這份證明通常需要包含你的個人信息、診斷結(jié)果以及醫(yī)生的建議等內(nèi)容。

拿到醫(yī)生出具的證明后，你需要填寫一份《免于執(zhí)行國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)申請表》。這份表格可以在學(xué)校的教務(wù)處或者體育部門獲取。

將填好的申請表和醫(yī)生的證明一并提交給學(xué)校的教務(wù)處或體育部門。他們會對你的申請進行審核。

等待審核結(jié)果。如果審核通過，你就可以獲得免測證明，從而免于參加體能測試。

病歷（case history）是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。