復(fù)診病人應(yīng)重點記述前次就診后各項診療結(jié)果和病情演變情況;體檢時可有所側(cè)重,對上次的陽性發(fā)現(xiàn)應(yīng)重復(fù)檢查,并注意新發(fā)現(xiàn)的體征;補充必要的輔助檢查及特殊檢查。三次不能確診的患者,接診醫(yī)師應(yīng)請上級醫(yī)師診視。與上次不同的疾病,一律按初診病人書寫門診病歷。
住院證明通常是由醫(yī)療機構(gòu)開具,患者在門診或急診就醫(yī)時,醫(yī)生會根據(jù)患者的病情開具入院證明,患者也可以在就診時向主治醫(yī)生咨詢開具入院證明,詳細表述索要證明的用途,由主治醫(yī)生開具即可。
一般來說病人確實存在疾病,醫(yī)生確診后才會出具醫(yī)療診斷證明。
請病假:
1、必須要有醫(yī)院開具的《病假證明書》,證明書要由主治醫(yī)生簽名并加蓋醫(yī)院公章才能有效。
2、請假條。病假是指勞動者本人因患病或非因工負傷,需要停止工作醫(yī)療時,企業(yè)應(yīng)該根據(jù)勞動者本人實際參加工作年限和在本單位工作年限,給予一定的醫(yī)療假期。
病歷(case history)是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。