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    成都?開(kāi)醫(yī)院全套病歷,誠(chéng)信換來(lái)金招牌,服務(wù)贏得天下客

    2025-01-20 12:08:01 148次瀏覽
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    成都亞寶健康有限公司堅(jiān)持專(zhuān)業(yè)化的服務(wù),以誠(chéng)懇的態(tài)度與您合作,我們秉承“辦好客戶(hù)托付的每一件事情”的經(jīng)營(yíng)理念,恪守“依靠客戶(hù),服務(wù)客戶(hù) ”的服務(wù)宗旨;本著“始于心、立于行”的工作準(zhǔn)則;以扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和豐富的實(shí)操經(jīng)驗(yàn)竭誠(chéng)為您提供一站式服務(wù)。

    復(fù)診病人應(yīng)重點(diǎn)記述前次就診后各項(xiàng)診療結(jié)果和病情演變情況;體檢時(shí)可有所側(cè)重,對(duì)上次的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)應(yīng)重復(fù)檢查,并注意新發(fā)現(xiàn)的體征;補(bǔ)充必要的輔助檢查及特殊檢查。三次不能確診的患者,接診醫(yī)師應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。與上次不同的疾病,一律按初診病人書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷。

    (1)、主訴是指患者入院就診的主要癥狀、體征及其發(fā)生時(shí)間、性質(zhì)或程度、部位等,根據(jù)主訴能產(chǎn)生診斷。主訴語(yǔ)言要簡(jiǎn)潔明了,一般以不超過(guò)20字為宜。(2)、不以診斷或檢驗(yàn)結(jié)果為主訴內(nèi)容(確無(wú)癥狀者例外)。主訴多于一項(xiàng)時(shí),可按主次或發(fā)生時(shí)間的先后分別列出。

    病歷(case history)是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書(shū)寫(xiě)的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國(guó)家的寶貴財(cái)富。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

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