入院記錄:內容同住院病歷,但重點更突出、更簡要。入院記錄不逐項列標題,以敘述方式按主訴、現(xiàn)病史等住院病歷標題的順序分段書寫,后寫初步診斷;病名可按主次順序排列,不冠數(shù)碼(一般可從入院病歷,逐個復制粘貼而來)。
患者在住院期間出現(xiàn)其他科情況,經有關科會診同意轉科后,應書寫轉科記錄,內容包括主要病情、診治經過、轉出理由、本科診斷、目前情況及措施,以供轉入科室參考。當患者由其他科轉入時,應書寫入科記錄,將患者轉科原因、轉科前病情及轉入時問診及檢查結果作摘要記錄,重點寫明轉入本科診治的疾病情況。
要查詢醫(yī)院的病歷,有幾種不同的方法可以嘗試:
當?shù)厣绫>?。攜帶身份證原件前往社保局,通過自助辦理機器打印出詳細的診斷和開藥情況,包括就診的醫(yī)院、門診或急診的明細。
官方小程序查詢。訪問當?shù)蒯t(yī)療保障局官網,在政務服務或醫(yī)保支出明細查詢部分在線辦理查詢。
就診醫(yī)院??梢哉裔t(yī)生打印病歷(具體取決于醫(yī)院的規(guī)定,有些醫(yī)院需要找當時的醫(yī)生,而有些醫(yī)院任何醫(yī)生都可以打?。R部梢栽卺t(yī)院的服務臺或自助機上使用身份證或就診卡打印病歷。如果已經出院,大多數(shù)醫(yī)院允許在一定時間后(如7天或15天),拿著證件到病案室復印病歷,但可能需要支付打印紙張費。
凡是住院的患者,均是可以查到病歷資料的,一般的醫(yī)院保存住院病歷,可以在20到30年左右的時間,但是需要根據醫(yī)院的級別不同,所處的地市不同,對于病歷保存時間的要求也不一樣,建議你可以攜帶你本人的身份證去,當?shù)匾蛔≡横t(yī)院的檔案室,進行提取病歷,可以取得你的病歷資料。