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    2025-01-18 04:48:01 145次瀏覽
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    病例證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文書,是作為司法鑒定、保險索賠等重要依據(jù)之一,所以很多醫(yī)院對于病例證明開具的管理都有相關(guān)規(guī)定,應(yīng)在就診時就詢問好相關(guān)內(nèi)容。

    病歷的范圍主要包括客觀性病歷資料和主觀性病歷資料。

    1.客觀性病歷資料是指記錄患者癥狀、體征、病史、檢查結(jié)果、情況等客觀事實的資料,如門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。

    2.主觀性病歷資料則是指記錄醫(yī)務(wù)人員對患者病情的主觀分析、判斷和處理意見的資料,如死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄等。

    客觀性病歷資料:

    (1)門診病歷;

    (2)住院志;

    (3)體溫單;

    (4)醫(yī)囑單;

    (5)化驗單(檢驗報告);

    (6)醫(yī)學(xué)影像檢查資料;

    (7)特殊檢查同意書、手術(shù)同意書;

    (8)手術(shù)及麻醉記錄單;

    (9)病理資料;

    (10)護理記錄。

    患方可以要求復(fù)??;醫(yī)療機構(gòu)有提供復(fù)制病歷的義務(wù)。

    衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

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