南京億誠(chéng)健康管理有限公司主要提供:南京代開(kāi)醫(yī)院證明,南京住院證明,南京休學(xué)證明,診斷證明,病假單,病假條,報(bào)告單,病歷證明,病休證明,免軍訓(xùn)證明,體測(cè)免測(cè)證明,懷孕證明,流產(chǎn)證明,出院證明,病例證明,B超單,CT報(bào)告,化驗(yàn)單,心電圖,病歷單,病例單,請(qǐng)假條,住院病歷,住院收據(jù),費(fèi)用清單,醫(yī)院各項(xiàng)檢查報(bào)告。
病程記錄包括首次病程記錄、主任醫(yī)師查房記錄、主治醫(yī)師查房記錄、普通查房記錄。入院當(dāng)天寫(xiě)首次病程記錄,第二天寫(xiě)主任醫(yī)師查房記錄,第三天寫(xiě)主治醫(yī)生查房記錄(若本來(lái)就是主治或者副主任,可先寫(xiě)主任查房、副主任查房,普通查房),第四天寫(xiě)普通查房記錄。后面根據(jù)病情來(lái),病情重的每天都需要寫(xiě)查房記錄,病情輕的可以隔3天寫(xiě)一次。
病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容如下:(1)患者自覺(jué)癥狀、精神狀態(tài)、情志、飲食及睡眠情況的變化,新出現(xiàn)的癥狀與體征的改變,并發(fā)癥的發(fā)生等。(2)特殊檢查的結(jié)果及其分析、判斷,操作的經(jīng)過(guò)情況,療效及其反應(yīng),重要醫(yī)囑的更改及理由。(3)病情分析及今后診療意見(jiàn)和計(jì)劃。(4)本科各級(jí)醫(yī)師對(duì)診斷及的意見(jiàn)。(5)他科會(huì)診的意見(jiàn)。(6)病情告知及與家屬或有關(guān)人員的談話記錄。(7)原診斷的修改、補(bǔ)充以及新診斷的確定,并說(shuō)明其根據(jù)。(8)對(duì)住院時(shí)間較長(zhǎng)的患者,應(yīng)定期作出階段小結(jié)。
即住院小結(jié)。包括入、出院日期,入院時(shí)情況,診療經(jīng)過(guò),出院時(shí)情況,出院診斷,出院后注意事項(xiàng)(關(guān)于休養(yǎng)、飲食與的醫(yī)囑,復(fù)診時(shí)間等),為隨訪或隨診提供參考。注意有些醫(yī)院出院記錄可以出院當(dāng)天寫(xiě)好,多打印一份給患者,但是好像也有部分醫(yī)院,當(dāng)天并不給患者,需要一周后自己來(lái)拿。如果當(dāng)天需要給患者的話,建議出院前晚上就要寫(xiě)好,因?yàn)槌鲈阂话愣家衔甾k理,而出院那天上午,要交班、查房、開(kāi)醫(yī)囑、換藥、寫(xiě)病程記錄、甚至手術(shù),可能沒(méi)那么多時(shí)間寫(xiě)。