住院期間的病歷主要包括住院病歷、入院記錄、病程記錄、會診記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄和死亡記錄等。但并不是全都要寫,而是根據(jù)實(shí)際工作的具體情況適當(dāng)增減。每一個新收的病人,醫(yī)生都要在24小時內(nèi)為其書寫完整的住院病歷。
既往病史一般分為兩種:
1.大部分保險產(chǎn)品都會問到一些常見的疾病,如,結(jié)節(jié)、高血壓、糖尿病等慢性病,后也可能復(fù)發(fā)的疾病,一定要將既往病史查詢清楚,如實(shí)告知。
僅僅感覺自己罹患了某種疾病,沒有診斷記錄,那這種并不算是既往病史。
2.往體檢異常、住院、手術(shù)、
體檢情況,一般健康告知,會要求異常被醫(yī)生建議進(jìn)一步檢查或的,才需進(jìn)行告知;
手術(shù)或住院以及情況,通常有年限限定,如1年或2年內(nèi)。
不同的產(chǎn)品具體情況不同。
凡是住院的患者,均是可以查到病歷資料的,一般的醫(yī)院保存住院病歷,可以在20到30年左右的時間,但是需要根據(jù)醫(yī)院的級別不同,所處的地市不同,對于病歷保存時間的要求也不一樣,建議你可以攜帶你本人的身份證去,當(dāng)?shù)匾蛔≡横t(yī)院的檔案室,進(jìn)行提取病歷,可以取得你的病歷資料。
檢驗(yàn)單包括各種化驗(yàn)單和醫(yī)療儀器的檢查結(jié)果等。由于目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段的發(fā)展,醫(yī)生的診斷越來越多地依賴各種檢驗(yàn)和醫(yī)療儀器。這些檢驗(yàn)結(jié)果是非常重要的個人資料,對檢驗(yàn)結(jié)果反映的異常情況未予重視,或者有疾病未能檢驗(yàn)出,造成漏診、誤診都屬于醫(yī)院方的責(zé)任。