我們的既往病史,通常在以下四個(gè)地方會(huì)有記錄:
①當(dāng)?shù)厣绫>?
本人攜帶身份證原件去社保局,大廳的自助辦理機(jī)器,可以打印出詳細(xì)的診斷和開藥情況。
包括在哪家醫(yī)院、門診、急診,都可以直接打印明細(xì)。
②小程序查詢
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障局官網(wǎng)→政務(wù)服務(wù)→醫(yī)保支出明細(xì)查詢→在線辦理,即可查詢。
③就診醫(yī)院
1)找醫(yī)生打病歷
有的醫(yī)院是需要找當(dāng)時(shí)的醫(yī)生打,有的是所有醫(yī)生都可以打。
2)服務(wù)臺(tái)或自助機(jī)打印
拿身份證或者就診卡去服務(wù)臺(tái)打印,大部分醫(yī)院的自助機(jī)也可打印病歷。
3)病案室
大部分醫(yī)院過了7天或15天之后,可拿證件去病案室復(fù)印,需要收取打印紙張費(fèi)。
住院病歷包含:住院病歷、入院記錄、病情記錄、出院記錄、出院小結(jié)、診斷證明、檢查/檢驗(yàn)報(bào)告單、體溫單、影像檢查報(bào)告單、病理報(bào)告單。
凡是住院的患者,均是可以查到病歷資料的,一般的醫(yī)院保存住院病歷,可以在20到30年左右的時(shí)間,但是需要根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別不同,所處的地市不同,對(duì)于病歷保存時(shí)間的要求也不一樣,建議你可以攜帶你本人的身份證去,當(dāng)?shù)匾蛔≡横t(yī)院的檔案室,進(jìn)行提取病歷,可以取得你的病歷資料。
患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?;颊咭髲?fù)印或者復(fù)制病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者是復(fù)制病歷資料時(shí),應(yīng)當(dāng)有患者在場。
病歷書寫規(guī)范:
1、門(急)診病歷內(nèi)容包括門(急)診病歷首頁(門(急)診手冊封面)、病歷記錄、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等;
2、門(急)診病歷首頁內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、過敏史等項(xiàng)目;
3、門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、過敏史等項(xiàng)目。
綜上所述,病歷作為醫(yī)療損害賠償訴訟中的關(guān)鍵證據(jù),其真實(shí)性是非常重要的。病歷等醫(yī)療文書在成為認(rèn)定案件事實(shí)的證據(jù)之前,首先必須經(jīng)過雙方當(dāng)事人在法庭上當(dāng)庭質(zhì)證,通過質(zhì)證來確定病歷的真實(shí)性。