病歷書寫內(nèi)容如下：（1）患者自覺癥狀、精神狀態(tài)、情志、飲食及睡眠情況的變化，新出現(xiàn)的癥狀與體征的改變，并發(fā)癥的發(fā)生等。（2）特殊檢查的結(jié)果及其分析、判斷，操作的經(jīng)過情況，療效及其反應(yīng)，重要醫(yī)囑的更改及理由。（3）病情分析及今后診療意見和計(jì)劃。（4）本科各級(jí)醫(yī)師對(duì)診斷及的意見。（5）他科會(huì)診的意見。（6）病情告知及與家屬或有關(guān)人員的談話記錄。（7）原診斷的修改、補(bǔ)充以及新診斷的確定，并說明其根據(jù)。（8）對(duì)住院時(shí)間較長的患者，應(yīng)定期作出階段小結(jié)。

既往病史一般分為兩種：

1.大部分保險(xiǎn)產(chǎn)品都會(huì)問到一些常見的疾病，如，結(jié)節(jié)、高血壓、糖尿病等慢性病，后也可能復(fù)發(fā)的疾病，一定要將既往病史查詢清楚，如實(shí)告知。

僅僅感覺自己罹患了某種疾病，沒有診斷記錄，那這種并不算是既往病史。

2.往體檢異常、住院、手術(shù)、

體檢情況，一般健康告知，會(huì)要求異常被醫(yī)生建議進(jìn)一步檢查或的，才需進(jìn)行告知；

手術(shù)或住院以及情況，通常有年限限定，如1年或2年內(nèi)。

不同的產(chǎn)品具體情況不同。

凡是住院的患者，均是可以查到病歷資料的，一般的醫(yī)院保存住院病歷，可以在20到30年左右的時(shí)間，但是需要根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別不同，所處的地市不同，對(duì)于病歷保存時(shí)間的要求也不一樣，建議你可以攜帶你本人的身份證去，當(dāng)?shù)匾蛔≡横t(yī)院的檔案室，進(jìn)行提取病歷，可以取得你的病歷資料。

不軍訓(xùn)的證明怎么開？1、醫(yī)院檢查

前往當(dāng)?shù)氐挠匈Y質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，拿到病情診斷書

2、向校醫(yī)院申請(qǐng)

拿著開好的病情診斷書，去校醫(yī)院申請(qǐng)免除軍訓(xùn)

3、輔導(dǎo)員簽字

校醫(yī)院的免除軍訓(xùn)的證明拿給輔導(dǎo)員簽字

4、教官同意

軍訓(xùn)開始前，將證明書給教官過目