侯立杰，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)，斜視弱視?？?，主任醫(yī)師，碩士。

從事小兒眼科臨床工作20年，訪日學(xué)者，擅長兒童弱視、斜視、屈光不正及其他常見小兒眼病的診治，尤其在復(fù)雜性斜視（如麻痹性、限制性、旋轉(zhuǎn)性斜視等）的診斷與手術(shù)、小兒雙眼視功能異常診治，神經(jīng)眼科學(xué)疑難疾病與低視力康復(fù)等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

任斜視弱視?？聘敝魅?、杭州院區(qū)視光診療中心教學(xué)主任、中國醫(yī)學(xué)促進(jìn)會視覺健康分會員、中華醫(yī)學(xué)會眼科分會會員。

近幾年省市級課題多項(xiàng)，在IOVS等SCI收錄雜志以及中華眼科雜志發(fā)表論著數(shù)十篇，主編與參編專業(yè)書籍近十冊。

圓錐角膜引起散光必須要早期。如果角膜越來越薄，可以用角膜交聯(lián)術(shù)，用注射進(jìn)去以后，激光照射可以加固角膜，讓眼角膜避免變薄，可以阻止圓錐角膜的發(fā)生。如果角膜變得過薄已經(jīng)開始突出，這種患者必須要經(jīng)過手術(shù)，屬于越來越重的散光。

眼內(nèi)散光，特別是晶體散光，屬于白內(nèi)障的早期表現(xiàn)，白內(nèi)障是老年性疾病無法，因?yàn)槟挲g因素晶體開始老化，散光會越來越重，白內(nèi)障嚴(yán)重以后需手術(shù)。也可能由于糖尿病引起散光，必須要監(jiān)控血糖，糖尿病引起晶體散光可能出現(xiàn)白內(nèi)障，所以必須要嚴(yán)格控制血糖。

散光是由于角膜或晶體一個方向的子午線度數(shù)和另一個方向子午線度數(shù)不一致造成。如果子午線一致則沒有散光，即一個物體可能經(jīng)過眼球屈光系統(tǒng)以后，一部分成像在視網(wǎng)膜前面，另一個方向成像在視網(wǎng)膜后面。一個方向上成像在視網(wǎng)膜某個位置，或垂直方向的光線成像在視網(wǎng)膜的近一點(diǎn)，另外一個方向是水平方向子午線光線過來以后，離視網(wǎng)膜遠(yuǎn)一點(diǎn)，交點(diǎn)離視網(wǎng)膜遠(yuǎn)一點(diǎn)，不存在交線，看東西無法清楚，無論看遠(yuǎn)、看近都不清楚，這是散光表現(xiàn)，很容易引起弱視。

如果兒童是近視眼，成像在視網(wǎng)膜前面表現(xiàn)看近清楚，看遠(yuǎn)模糊。戴上眼鏡以后就是能夠有很好視覺環(huán)境，兒童由于看近清楚，不容易弱視。高度散光會引起弱視，近視不容易引起弱視。

屈光不正包括散光、近視、遠(yuǎn)視。散光遠(yuǎn)視一般很難自行恢復(fù)，經(jīng)過科學(xué)干預(yù)，矯正以后才可以正常的視覺環(huán)境。近視眼分兩種，即假性近視和真性近視。假性近視只能是通過醫(yī)學(xué)驗(yàn)光進(jìn)行排除，假性近視進(jìn)行或視覺訓(xùn)練，可以恢復(fù)視力。真性近視無法，只能是戴眼鏡或控制近視發(fā)展，長大以后做激光。

總之，屈光不正往往是不能自行恢復(fù)，但是由于一些近視眼或輕度散光可以密切隨訪，通過飲食的補(bǔ)充可能會恢復(fù)一部分屈光不正。