侯立杰，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)，斜視弱視專(zhuān)科，主任醫(yī)師，碩士。

從事小兒眼科臨床工作20年，訪日學(xué)者，擅長(zhǎng)兒童弱視、斜視、屈光不正及其他常見(jiàn)小兒眼病的診治，尤其在復(fù)雜性斜視（如麻痹性、限制性、旋轉(zhuǎn)性斜視等）的診斷與手術(shù)、小兒雙眼視功能異常診治，神經(jīng)眼科學(xué)疑難疾病與低視力康復(fù)等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

散光存在先天性、后天性，先天性是由于先天發(fā)育的問(wèn)題，多見(jiàn)于角膜形狀的改變，形狀改變無(wú)法恢復(fù)到像乒乓球樣的圓形結(jié)構(gòu)，所以這種散光無(wú)法。必須要經(jīng)過(guò)驗(yàn)光以后配鏡矯正，預(yù)防弱視發(fā)生，改善視覺(jué)環(huán)境，看得更清晰，看東西更舒適。

如果散光是由于眼睛的壓迫引起，如眼睛存在腫物，壓迫角膜改變，把角膜腫物去掉以后可以復(fù)原成乒乓球的形狀，這種散光可以，但這種散光較少見(jiàn)。

散光是由于角膜或晶體一個(gè)方向的子午線度數(shù)和另一個(gè)方向子午線度數(shù)不一致造成。如果子午線一致則沒(méi)有散光，即一個(gè)物體可能經(jīng)過(guò)眼球屈光系統(tǒng)以后，一部分成像在視網(wǎng)膜前面，另一個(gè)方向成像在視網(wǎng)膜后面。一個(gè)方向上成像在視網(wǎng)膜某個(gè)位置，或垂直方向的光線成像在視網(wǎng)膜的近一點(diǎn)，另外一個(gè)方向是水平方向子午線光線過(guò)來(lái)以后，離視網(wǎng)膜遠(yuǎn)一點(diǎn)，交點(diǎn)離視網(wǎng)膜遠(yuǎn)一點(diǎn)，不存在交線，看東西無(wú)法清楚，無(wú)論看遠(yuǎn)、看近都不清楚，這是散光表現(xiàn)，很容易引起弱視。

如果兒童是近視眼，成像在視網(wǎng)膜前面表現(xiàn)看近清楚，看遠(yuǎn)模糊。戴上眼鏡以后就是能夠有很好視覺(jué)環(huán)境，兒童由于看近清楚，不容易弱視。高度散光會(huì)引起弱視，近視不容易引起弱視。

斜視眼鏡主要針對(duì)內(nèi)斜視的兒童，特別是屈光調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視，是由于遠(yuǎn)視引起的內(nèi)斜視，遠(yuǎn)視可以激發(fā)調(diào)節(jié)，過(guò)度集合引起的內(nèi)斜視。必須要堅(jiān)持戴眼鏡，不管看遠(yuǎn)或看近需要戴眼鏡。

還有一種稱(chēng)為非屈光性調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視，視遠(yuǎn)眼睛位置是正位，視近眼睛是內(nèi)斜視。這種兒童可以在看近時(shí)戴遠(yuǎn)視眼鏡，即老花鏡眼鏡，這樣可以矯正斜視效果?？磿?shū)時(shí)必須要戴遠(yuǎn)視眼鏡，看遠(yuǎn)時(shí)把眼鏡拿掉，可以達(dá)到效果，終要靠手術(shù)斜視。