侯立杰,溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū),斜視弱視??疲魅吾t(yī)師,碩士。
從事小兒眼科臨床工作20年,訪日學者,擅長兒童弱視、斜視、屈光不正及其他常見小兒眼病的診治,尤其在復雜性斜視(如麻痹性、限制性、旋轉(zhuǎn)性斜視等)的診斷與手術、小兒雙眼視功能異常診治,神經(jīng)眼科學疑難疾病與低視力康復等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。
屈光不正有輕度屈光不正,中重度屈光不正。輕度屈光不正可能帶來輕度視覺模糊,或視覺不適應,可以隨訪、跟蹤。高度屈光不正對兒童可能帶來弱視問題,必須要早期干預,做到早發(fā)現(xiàn)、早矯正、早。
如果兒童是弱視,必須要經(jīng)過戴眼鏡矯正以后弱視。嚴重程度因人而異,兒童在生命早期時高度屈光不正可能是弱視的一個原因,必須盡早干預。成年人以后引起高度屈光不正,必須要找原因解決,如果成人高度近視可能帶來一些嚴重問題,必須要密切隨訪眼底的情況變化。
散光是由于角膜或晶體一個方向的子午線度數(shù)和另一個方向子午線度數(shù)不一致造成。如果子午線一致則沒有散光,即一個物體可能經(jīng)過眼球屈光系統(tǒng)以后,一部分成像在視網(wǎng)膜前面,另一個方向成像在視網(wǎng)膜后面。一個方向上成像在視網(wǎng)膜某個位置,或垂直方向的光線成像在視網(wǎng)膜的近一點,另外一個方向是水平方向子午線光線過來以后,離視網(wǎng)膜遠一點,交點離視網(wǎng)膜遠一點,不存在交線,看東西無法清楚,無論看遠、看近都不清楚,這是散光表現(xiàn),很容易引起弱視。
如果兒童是近視眼,成像在視網(wǎng)膜前面表現(xiàn)看近清楚,看遠模糊。戴上眼鏡以后就是能夠有很好視覺環(huán)境,兒童由于看近清楚,不容易弱視。高度散光會引起弱視,近視不容易引起弱視。
屈光不正主要包括散光、遠視、近視。先天原因占一部分而已,主要由于眼球沒發(fā)育好引起屈光不正,如角膜發(fā)育不圓,不是完整球形。先天性屈光具體情況如下:
1、先天性散光由于原因不明,可能是胚胎期時由于母親因素或胎兒期角膜的發(fā)育問題帶來散光,也可能是在出生過程中角膜壓迫,存在外面的壓迫引起散光;
2、先天性遠視主要是在于先天性發(fā)育不良,胎兒期眼球發(fā)育不良引起;
3、先天性近視主要是由于遺傳因素,由于父母高度近視患者,可能會引起嬰兒時期的高度近視。