全套病歷是指醫(yī)療活動(dòng)過程中,對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過程的記錄總和。這些記錄包括但不限于病歷首頁、入院記錄、病程記錄、檢查報(bào)告單、出院小結(jié)、出院記錄、醫(yī)囑單等。全套病歷是對采集到的資料進(jìn)行歸納、整理、綜合分析,并按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。它不僅是診斷疾病的依據(jù),也用于醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等多個(gè)領(lǐng)域。
《病歷書寫基本規(guī)范》 第十六條 住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)認(rèn)可書、麻醉認(rèn)可書、輸血知情認(rèn)可書、特殊體檢(特殊)認(rèn)可書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助體檢報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像體檢資料、病理資料等。
出院證明是醫(yī)院為患者提供的一種證明,證明患者已經(jīng)或者病情已經(jīng)穩(wěn)定,可以出院回家。如果您需要打印出院證明,可以按照以下步驟操作: 1. 前往您就診的醫(yī)院的醫(yī)務(wù)室或者病案室,向工作人員申請出院證明。 2. 工作人員會(huì)要求您提供一些個(gè)人信息,例如您的姓名、身份證號碼、就診時(shí)間等等,以便他們能夠快速地為您打印出一份準(zhǔn)確的出院證明。 3. 一旦您提供了所需的信息,工作人員會(huì)為您打印出一份出院證明,并在上面蓋上醫(yī)院的公章和醫(yī)生的簽名。 4. 您需要檢查一下出院證明上的信息是否準(zhǔn)確無誤,如果有任何錯(cuò)誤或者不符合實(shí)際情況的地方,您可以向工作人員提出修改的要求。
醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)一般包括醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)和醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù),是按照國家有關(guān)規(guī)定申請醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的有效憑證。