引產(chǎn)證明分為醫(yī)學引產(chǎn)證明和計劃生育引產(chǎn)證明。1.醫(yī)學引產(chǎn)證明是因為胎兒有致死性畸形,或者是行產(chǎn)前診斷檢查,胎兒有染色體方面的疾病,是不能存活或者存活能力非常低的情況下,就需要做醫(yī)學引產(chǎn)。醫(yī)學引產(chǎn)證明是由醫(yī)生開具的,而且是必須要三位以上具有副高職稱級別的醫(yī)生來簽字才有效。2.計劃生育引產(chǎn)證明,一般是因為未婚或者計劃外懷孕,這種情況需要計劃生育引產(chǎn)證明,需要當?shù)氐木游瘯_具。
門診病歷包括門診和急診的各種記錄及有關檢查報告單。住院志指患者入院時的記錄,主要有姓名、性別、年齡等一般項目,有主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查等記錄,有初步診斷和意見等。體溫單指患者住院期間的體溫、脈搏、血壓及呼吸等的測量記錄。
電子病歷是醫(yī)院中醫(yī)療信息系統(tǒng)的核心。醫(yī)療信息系統(tǒng)的主要功能是為醫(yī)院的醫(yī)療提供信息服務,其各項功能都是建立在對病人的病歷信息進行處理的基礎上。它包括: ①病人的姓名、性別等自然信息。 ②病人的入院、出院、轉科、轉院等流行情況。 ③病人在醫(yī)院所接受的各種檢查記錄。 ④醫(yī)師為病人所做的各種記錄。 ⑤對病人的護理記錄等。
電子病歷是隨著醫(yī)院計算機管理網(wǎng)絡化、信息存儲介質--光盤和IC 卡等的應用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術和網(wǎng)絡技術在醫(yī)療領域的必然產(chǎn)物,是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢,其在臨床的初步應用,極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質量,但這還僅僅是電子病歷應用的起步。