什么是病歷? 簡單來說,病歷是關(guān)于患者健康的醫(yī)療文件,包括患者本人或他人對患者病情的主觀描述和醫(yī)務(wù)人員對患者的客觀檢查結(jié)果,以及醫(yī)務(wù)人員對病情的分析、診療過程和轉(zhuǎn)歸記錄以及相關(guān)的法律憑證。 病歷有哪些類型? 病歷分為急診病歷、門診病歷、住院病歷。 (一)門診病歷 門診病歷是醫(yī)生在門診接待病人時編制的診療記錄;分為初診病歷、復(fù)診病歷和院前急救病歷。 雖然門診病歷很小,但它起著很大的作用。無論每個負責(zé)任的醫(yī)生工作有多忙,他都會認真改善病歷。然而,在醫(yī)院里,他經(jīng)??吹讲∪穗S意丟棄的門診病歷。許多患者,特別是慢性病患者,往往需要多次隨訪;沒有病歷,不知道什么時候,什么疾病,醫(yī)生如何,使用什么,做什么檢查?你不能詳細告訴醫(yī)生檢查結(jié)果。這種情況會給患者和醫(yī)生帶來很多不必要的麻煩。此外,當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時,病歷是法律文件和依據(jù),是對患者或醫(yī)生的自我保護。 (二)住院病歷 當(dāng)患者通過一系列門診檢查,滿足住院條件,入院后,醫(yī)務(wù)人員檢查、診斷、醫(yī)療活動記錄,也是患者病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)總結(jié)、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求,這是住院病歷。 住院病歷的內(nèi)容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書、手術(shù)記錄、會診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。 病人康復(fù)出院后,病人的病歷要統(tǒng)計、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫。 目前,業(yè)內(nèi)認為,從病歷數(shù)據(jù)的建立到整理歸檔,稱為病歷;病歷轉(zhuǎn)移到病案室,經(jīng)病案管理人員整理后歸檔為病案。
醫(yī)院證明有許多種,如住院證明、病情證明等等,這都是需要由醫(yī)院來出,確保其證明的真實、有效性。病人真的有疾病時,在醫(yī)生確診以后,是會出出醫(yī)院證明的。 既然一些人決定使用醫(yī)院證明,那肯定是對醫(yī)院證明有用處的,才決定要求醫(yī)院出醫(yī)院證明??删驮诔鲆郧?,需要準備齊全的證明材料,保證在出醫(yī)院證明時,不至于來回奔波,浪費更多時間,這讓辦理醫(yī)院證明更順利。 醫(yī)院能為病患提供一些證明,如傷者與殘者需要住院、轉(zhuǎn)院等,能提供證明,護理時間、住院時間、醫(yī)療費用等其他住院期間,在醫(yī)院能證明支出,終出院時,還能提供一個恢復(fù)情況的證明。
南寧代開醫(yī)院證明之醫(yī)院的手術(shù)證明怎么開? 手術(shù)證明由住院主治醫(yī)師出具手術(shù)證明,一般在出院時醫(yī)生會問住院報銷方式,如:不能在院內(nèi)直接報銷,需要到院外自行報銷,一般醫(yī)生會在住院診斷證明,或出院小結(jié)上寫明住院手術(shù)zhi療等字樣,但是會注明報銷使用。 手術(shù)記錄屬于住院病歷附頁中一項文書,也就是住院全套病歷,需要在出院15天左右的時間,到病案室復(fù)印病歷,可以復(fù)印完整一套住院病歷,也可以指定住院病歷中任意一項復(fù)印。
生活中需要用到病歷地方是比較多的,比如:請假、報銷、申請某項事由的時候,病歷證明出自:急診、門診、住院等三個不同的科室,到醫(yī)院找醫(yī)生開病歷證明,如何讓醫(yī)生開具符合事由的病歷證明呢?需要由哪些步驟流程? 一、病歷證明怎么叫醫(yī)生開? 解讀:首先,向醫(yī)生說明需要病歷證明的事由,比如:單位請假需要的病歷,向醫(yī)生說明此次來貴院是向單位請假來的,單位HR要求返崗時提供醫(yī)院病歷證明,像這種情況醫(yī)生會在您的病歷上書寫,茲證明患者于20xx年xx月xx日在我院完成檢查等。如您的目前狀況較差,一般醫(yī)生還會酌情書寫建議休息的時間。 二、找醫(yī)生開病歷步驟流程 1、準備材料。 一般需要帶上社???、身份證、手機(需要出示綠色健康碼)。 2、醫(yī)院流程。 需要掛對癥支持科室,不知道選擇什么科室,可以問導(dǎo)醫(yī)臺。 3、科室醫(yī)生。 根據(jù)就診號碼,排隊等待叫號,說明您目前的狀況及以往史、說明需要病歷的事由。 4、病歷證明。 后由醫(yī)生出具屬于您的病歷證明。