病因病理
損傷因素:長期工作于噪聲級大于90dB的噪聲環(huán)境中即可對耳蝸造成損害,耳蝸受損程度受下列因素因素影響。
(一)時間:在噪聲環(huán)境里工作的時間越長,聽力損害程度越大。
(二)噪聲強度與性質:頻率高、強度大對聽力損害嚴重。斷續(xù)噪聲比持續(xù)噪聲危害大。震動加噪聲較單純噪聲的損害大。
(三)工作環(huán)境因素:狹窄的工作場所比開闊的工作環(huán)境易受損害,距離噪聲源越近,越易受損害。
(四)身體情況:中老年人比青年人易受噪聲損傷,體弱者比強壯者易受損害,曾有感音性聾或中耳炎疾患者較易受損傷,個人體質不同敏感性也不同。
病理:在長期噪聲刺激影響下,耳蝸血管紋首先出現(xiàn)血循環(huán)障礙,螺旋器毛細胞損傷,脫落,嚴重者內毛細胞亦損傷,繼之螺旋神經節(jié)發(fā)生退行性變,以耳蝸基底圈末段及第二圈病變明顯。此處接近鼓室,血管較細,容易受噪聲影響。耳蝸基底圈主要接受4000Hz的聲音刺激,故早期患者以4,000Hz處聽力損失明顯。也有人認為與外耳道共振有關,因外耳道的共振頻率在3,000~4,000Hz左右。
本病主要在預防,首先改善廠房建筑,增加消聲及防震措施,改善機器裝置及技術操作,使噪聲縮減到限度內(85~90db )。在噪聲環(huán)境中工作者應戴防護器,如防聲耳塞,即使外耳道內塞以棉花亦能起到一定的防聲作用。每日持續(xù)工作時間中要有短暫休息,可以減低噪聲對聽力損害,應定期對在噪聲環(huán)境中工作者做聽力檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)。早期如有4000Hz聽力下降而無自覺癥狀者,休息數(shù)日或數(shù)周??勺孕谢謴停⒎镁S生素B1,血管擴張劑,高壓氧等。如無效可配戴助聽器。
平衡失調
引起平衡失調的原因包括低血糖,控制不良的高血壓和血液系統(tǒng)的疾?。ㄘ氀?。另外,病人在焦慮或過度通氣時經常以頭暈或眩暈為其主訴。多數(shù)感覺缺乏(視敏度降低,神經病)可引起眩暈感(特別是老年病人在光線不足或陌生環(huán)境中或試驗時)。彌散性大腦缺氧可致體位性的血壓心律失常或其它心血管性病因。常表現(xiàn)為頭暈或暈厥。運動乏力應于平衡失調相鑒別。
急性單純性咽炎的預防
1、一般預后良好,但嬰幼兒較差,所以對嬰幼兒患者,要加倍注意。
2、要求臥床休息,避風。
3、忌進一切辛辣、海鮮、發(fā)物及高脂食品、甜食。
4、多飲開水及流質飲料。
5、認真進行咽部噴藥和及時服藥。