病因病理
損傷因素:長(zhǎng)期工作于噪聲級(jí)大于90dB的噪聲環(huán)境中即可對(duì)耳蝸造成損害,耳蝸受損程度受下列因素因素影響。
(一)時(shí)間:在噪聲環(huán)境里工作的時(shí)間越長(zhǎng),聽(tīng)力損害程度越大。
(二)噪聲強(qiáng)度與性質(zhì):頻率高、強(qiáng)度大對(duì)聽(tīng)力損害嚴(yán)重。斷續(xù)噪聲比持續(xù)噪聲危害大。震動(dòng)加噪聲較單純?cè)肼暤膿p害大。
(三)工作環(huán)境因素:狹窄的工作場(chǎng)所比開(kāi)闊的工作環(huán)境易受損害,距離噪聲源越近,越易受損害。
(四)身體情況:中老年人比青年人易受噪聲損傷,體弱者比強(qiáng)壯者易受損害,曾有感音性聾或中耳炎疾患者較易受損傷,個(gè)人體質(zhì)不同敏感性也不同。
病理:在長(zhǎng)期噪聲刺激影響下,耳蝸血管紋首先出現(xiàn)血循環(huán)障礙,螺旋器毛細(xì)胞損傷,脫落,嚴(yán)重者內(nèi)毛細(xì)胞亦損傷,繼之螺旋神經(jīng)節(jié)發(fā)生退行性變,以耳蝸基底圈末段及第二圈病變明顯。此處接近鼓室,血管較細(xì),容易受噪聲影響。耳蝸基底圈主要接受4000Hz的聲音刺激,故早期患者以4,000Hz處聽(tīng)力損失明顯。也有人認(rèn)為與外耳道共振有關(guān),因外耳道的共振頻率在3,000~4,000Hz左右。
本病主要在預(yù)防,首先改善廠房建筑,增加消聲及防震措施,改善機(jī)器裝置及技術(shù)操作,使噪聲縮減到限度內(nèi)(85~90db )。在噪聲環(huán)境中工作者應(yīng)戴防護(hù)器,如防聲耳塞,即使外耳道內(nèi)塞以棉花亦能起到一定的防聲作用。每日持續(xù)工作時(shí)間中要有短暫休息,可以減低噪聲對(duì)聽(tīng)力損害,應(yīng)定期對(duì)在噪聲環(huán)境中工作者做聽(tīng)力檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)。早期如有4000Hz聽(tīng)力下降而無(wú)自覺(jué)癥狀者,休息數(shù)日或數(shù)周??勺孕谢謴?fù),并服用維生素B1,血管擴(kuò)張劑,高壓氧等。如無(wú)效可配戴助聽(tīng)器。
平衡失調(diào)
引起平衡失調(diào)的原因包括低血糖,控制不良的高血壓和血液系統(tǒng)的疾?。ㄘ氀?。另外,病人在焦慮或過(guò)度通氣時(shí)經(jīng)常以頭暈或眩暈為其主訴。多數(shù)感覺(jué)缺乏(視敏度降低,神經(jīng)?。┛梢鹧灨校ㄌ貏e是老年病人在光線不足或陌生環(huán)境中或試驗(yàn)時(shí))。彌散性大腦缺氧可致體位性的血壓心律失?;蚱渌难苄圆∫?。常表現(xiàn)為頭暈或暈厥。運(yùn)動(dòng)乏力應(yīng)于平衡失調(diào)相鑒別。
急性單純性咽炎的預(yù)防
1、一般預(yù)后良好,但嬰幼兒較差,所以對(duì)嬰幼兒患者,要加倍注意。
2、要求臥床休息,避風(fēng)。
3、忌進(jìn)一切辛辣、海鮮、發(fā)物及高脂食品、甜食。
4、多飲開(kāi)水及流質(zhì)飲料。
5、認(rèn)真進(jìn)行咽部噴藥和及時(shí)服藥。