肺循環(huán)的血管與氣管-支氣管同樣越分越細(xì),細(xì)小動脈的截面積大,肺床面積更大,且很易擴(kuò)張。因此,肺為一個低壓(肺循環(huán)血壓僅為體循環(huán)血壓的1/10)、低阻、高容的器官。當(dāng)二尖瓣狹窄、左心功能衰竭、肝硬化、腎病綜合征和營養(yǎng)不良的低蛋白血癥時,會發(fā)生肺間質(zhì)水腫,或胸腔漏出液。
與其他系統(tǒng)疾病一樣,周密詳細(xì)的病史和體格檢查是診斷呼吸系疾病的基礎(chǔ),X線胸部檢查對肺部病變具有特殊的的重要作用。由于呼吸系疾病常為全身性疾病的一種表現(xiàn),還應(yīng)結(jié)合常規(guī)化驗(yàn)及其他特殊檢查結(jié)果,進(jìn)行綜合分析,力求作出病因、解剖、病理和功能的診斷。
咯血 咯血可以從痰中帶血到整口鮮紅血。肺結(jié)核、支氣管肺癌以痰血或少量咯血為多見;支氣管擴(kuò)張的細(xì)支氣管動脈形成小動脈瘤(體循環(huán))或肺結(jié)核空洞壁動脈瘤破裂可引起反復(fù)、大量咯血,24h達(dá)300ml以上。此外咯血應(yīng)與口鼻喉和上消化道出血相鑒別。
由于病變的性質(zhì)、范圍不同,胸部疾病的體征可完全正?;虺霈F(xiàn)明顯異常。氣管支氣管病變以干濕啰音為主;肺部炎變有呼吸音性質(zhì)、音調(diào)和強(qiáng)度的改變,如大片炎變呈實(shí)變體征;胸腔積液、氣胸、或肺不張可出現(xiàn)相應(yīng)的體征,可伴有氣管的移位。
胸部疾患可伴有肺外的表現(xiàn),常見的有支氣管-肺和胸膜化膿性病變的杵狀指(趾);某些支氣管肺癌所致的肺性骨關(guān)節(jié)病、杵狀指,還有因異位內(nèi)分泌癥群等副癌綜合征。