病因病理

損傷因素：長期工作于噪聲級(jí)大于90dB的噪聲環(huán)境中即可對(duì)耳蝸造成損害，耳蝸受損程度受下列因素因素影響。

（一）時(shí)間：在噪聲環(huán)境里工作的時(shí)間越長，聽力損害程度越大。

（二）噪聲強(qiáng)度與性質(zhì)：頻率高、強(qiáng)度大對(duì)聽力損害嚴(yán)重。斷續(xù)噪聲比持續(xù)噪聲危害大。震動(dòng)加噪聲較單純?cè)肼暤膿p害大。

（三）工作環(huán)境因素：狹窄的工作場(chǎng)所比開闊的工作環(huán)境易受損害，距離噪聲源越近，越易受損害。

（四）身體情況：中老年人比青年人易受噪聲損傷，體弱者比強(qiáng)壯者易受損害，曾有感音性聾或中耳炎疾患者較易受損傷，個(gè)人體質(zhì)不同敏感性也不同。

病理：在長期噪聲刺激影響下，耳蝸血管紋首先出現(xiàn)血循環(huán)障礙，螺旋器毛細(xì)胞損傷，脫落，嚴(yán)重者內(nèi)毛細(xì)胞亦損傷，繼之螺旋神經(jīng)節(jié)發(fā)生退行性變，以耳蝸基底圈末段及第二圈病變明顯。此處接近鼓室，血管較細(xì)，容易受噪聲影響。耳蝸基底圈主要接受4000Hz的聲音刺激，故早期患者以4,000Hz處聽力損失明顯。也有人認(rèn)為與外耳道共振有關(guān)，因外耳道的共振頻率在3,000~4,000Hz左右。

一組過敏性疾病的統(tǒng)計(jì)數(shù)字

在美國：20%的美國人受過敏性疾病的困擾。過敏性疾病是引起慢性病的第六大因素。有3590萬人患有季節(jié)性鼻炎。每年有800萬過敏性鼻炎的門診病人。90%的季節(jié)性鼻炎病人經(jīng)免疫后有效，70%至80%的常年性鼻炎病人有效。1993年，過敏性鼻炎的總費(fèi)用為3.4億元，其中為2.3億，醫(yī)生診療費(fèi)用1.1億元。1998年，因過敏性鼻炎請(qǐng)假造成的損失超過2.5億美元。每年有3100萬人患有鼻竇炎。每個(gè)鼻竇炎患者平均請(qǐng)假4天。每年有1800萬人被初診為鼻竇炎。1996年，因鼻竇炎所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過5.8億元。鼻竇炎和發(fā)病有一定的關(guān)系，在病人中，40%至75%的病人可伴有鼻竇炎。2-3%的病人對(duì)抗過敏有反應(yīng)。11歲以下的兒童，過敏性皮炎是常見的皮膚病，診斷為過敏性皮膚病的兒童已由1960的3%升至1990年的10%。每年有100左右人死于食物過敏。成人中食物過敏的發(fā)生率約1-2%。有0.15%的人對(duì)花生和其它堅(jiān)果過敏。每年0.5至5%的美國人因?yàn)橄x叮咬引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。美國每年由蟲叮咬引起的死亡人數(shù)超過40人。

其常見病因如下：

（1）外傷當(dāng)外傷發(fā)生鼻骨骨折時(shí)，常并發(fā)中隔軟骨脫位變形，甚至軟骨骨折，如不及時(shí)復(fù)位，可遺留中隔偏離。嬰兒出生時(shí)產(chǎn)道狹窄、或因產(chǎn)鉗挾持不當(dāng)，亦可致鼻中隔軟骨偏曲、脫位。外傷是引起鼻中隔偏曲的常見病因。

（2）鼻中隔之骨和軟骨發(fā)育不均衡以至畸形，畸形易發(fā)生于各部接合處。這也是本病發(fā)生的主要原因。

（3）小兒腺樣體腫大影響鼻通氣，張口呼吸代償，日久致頜面骨發(fā)育畸形，硬腭高拱，結(jié)果使鼻腔的底部上抬，漸使鼻中隔呈偏曲狀態(tài)。

（4）腫瘤或異物壓迫鼻中隔，也可發(fā)生本病。

頭暈和眩暈診斷時(shí)需要特殊考慮的問題

各種原因包括：運(yùn)動(dòng)疾病、梅毒、膽脂瘤和耳道內(nèi)異物。

中樞性眩暈：中樞性眩暈暗示大腦前庭核及它與小腦之間聯(lián)系的病變。病人表現(xiàn)為伴隨的顱神經(jīng)受累或肢體共濟(jì)失調(diào)。

到急診室以急性發(fā)作性的眩暈和共濟(jì)失調(diào)為表現(xiàn)的病人，小腦出血是必須考慮的診斷?？赡馨榘l(fā)嚴(yán)重的、惡心、嘔吐等癥狀。小腦出血是神經(jīng)外科急癥，必須急診收縮排出出血塊。小腦梗塞的癥狀與之相似，但無需急診手術(shù)干預(yù)。

值得注意的小腦腦橋角腫瘤是聽神經(jīng)瘤。它初引起外周性眩暈，進(jìn)而發(fā)展為中樞性疾病。早期癥狀包括耳鳴和伴有眩暈或精細(xì)動(dòng)作共濟(jì)失調(diào)的聽力喪失。當(dāng)與小腦和其它顱神經(jīng)功能不全（角膜反射減弱，面癱）有關(guān)時(shí)，診斷應(yīng)受到懷疑。