調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂
這是呼吸系統(tǒng)發(fā)病機(jī)制之二:迷走神經(jīng)興奮過(guò)高,交感神經(jīng)興奮,把它們比喻為造反派和?;逝蓛煞N勢(shì)力再合適不過(guò)了。任何氣管炎大多是通過(guò)改變這兩種勢(shì)力而達(dá)到效果的。
呼吸困難 按其發(fā)作快慢分為急性、慢性和反復(fù)發(fā)作性。急性氣急伴胸痛常提示肺炎、氣胸、胸腔積液,應(yīng)注意肺梗塞,左心衰竭患者常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性端坐呼吸困難。慢性進(jìn)行性氣急見(jiàn)于慢性阻塞性肺病、彌散性肺間質(zhì)纖維化疾病。支氣管發(fā)作時(shí),出現(xiàn)呼氣性呼吸困難,且伴哮鳴音,緩解時(shí)可消失,下次發(fā)作時(shí)又復(fù)出現(xiàn)。呼吸困可分吸氣性、呼氣性和混合性三種。如喉頭水腫、喉氣管炎癥、腫瘤或異物引起上氣道狹窄,出現(xiàn)吸氣性喘鳴音;或喘息性引起下呼吸道廣泛支氣管痙攣,則引起呼氣性哮鳴音。
胸痛 肺和臟層胸膜對(duì)痛覺(jué)不敏感,肺炎、肺結(jié)核、肺梗塞、肺膿腫等病變累及壁層胸膜時(shí),方發(fā)生胸痛。胸痛伴高熱,考慮肺炎。肺癌侵及胸壁層胸膜或骨,出現(xiàn)隱痛,持續(xù)加劇,乃至刀割樣痛。亦應(yīng)注意與非呼吸系疾病引起的胸痛相鑒別,如心絞痛、縱隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。
由于病變的性質(zhì)、范圍不同,胸部疾病的體征可完全正?;虺霈F(xiàn)明顯異常。氣管支氣管病變以干濕啰音為主;肺部炎變有呼吸音性質(zhì)、音調(diào)和強(qiáng)度的改變,如大片炎變呈實(shí)變體征;胸腔積液、氣胸、或肺不張可出現(xiàn)相應(yīng)的體征,可伴有氣管的移位。
胸部疾患可伴有肺外的表現(xiàn),常見(jiàn)的有支氣管-肺和胸膜化膿性病變的杵狀指(趾);某些支氣管肺癌所致的肺性骨關(guān)節(jié)病、杵狀指,還有因異位內(nèi)分泌癥群等副癌綜合征。