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2024-12-22 11:00:02  218次瀏覽 次瀏覽
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門診疾病診斷證明書出具規(guī)定:

1.門診疾病診斷證明書必須由本院醫(yī)師開具并加蓋個人簽章,臨床醫(yī)師不得開具非本??撇∪说脑\斷,出具診斷證明書的醫(yī)師應(yīng)對所做出的診斷負法律責任。

2.臨床醫(yī)生開具門診疾病診斷證明書,應(yīng)字跡清楚,項目填寫齊全,病休時限必須大寫,不得涂改。

3.臨床醫(yī)師為門診病人開具疾病診斷證明書,必須有本院相應(yīng)的檢查報告,診斷明確、依據(jù)充分,并在門診病歷中做相應(yīng)的記錄。

4.門診病人的疾病診斷證明時限:普通門診病人一般不超過14天,慢性病長不超1個月,住院病人住院期間不得出具病休證明,出院時可開具病休證明。

5計劃生育證明按有關(guān)規(guī)定有專業(yè)醫(yī)師開具。

6.未取得的醫(yī)師,進修醫(yī)師不容許出具任何證明。

7.嚴禁開人情假條,嚴禁跨科室開證明。

8.門診疾病診斷證明書應(yīng)在病人就診結(jié)束或出院時開具,并提示病人立即到門診部蓋章。門診部加蓋公章時須持門診病歷及相關(guān)輔助檢查,在病休時間內(nèi)有效,過期不予蓋章,不補開病休證明。

大病歷是完整病歷的通稱。大病歷一般是指臨床醫(yī)師在診療計劃中的全部記錄和總結(jié),它反應(yīng)了疾病的全過程,包括病人的發(fā)病,病情演變、轉(zhuǎn)歸和診療計劃。完整病歷是確定診斷、制定和預(yù)防措施的依據(jù),也是臨床、教學(xué)、科學(xué)研究的真實可靠的素材,更是重要的法律依據(jù)。編寫系統(tǒng)而完整的病歷是醫(yī)師必須掌握的一項基本技能,臨床醫(yī)師必須努力學(xué)習(xí),以極端負責的精神和實事求是的科學(xué)態(tài)度,進行病歷的采集和編寫。

一份完整的病例包括如下:

1、門診病歷;

2、住院志;

3、體溫單;

4、醫(yī)囑單;

5、化驗單(檢驗報告);

6、醫(yī)學(xué)影像檢查資料;

7、特殊檢查同意書;

8、手術(shù)同意書;

9、手術(shù)及麻醉記錄單;

10、病理資料;

11、護理記錄。

申請病假流程:

1. 員工應(yīng)在病假前向直屬上級請假并說明病假原因。

2. 員工應(yīng)在病假期間保持與企業(yè)的聯(lián)系,如需協(xié)助可隨時與上級或人力資源部門溝通。

3. 病假結(jié)束后,員工應(yīng)及時向企業(yè)匯報康復(fù)情況,如需繼續(xù)請假的需重新申請。

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