傳統(tǒng)的骨齡評估通常是對被測者的手部和腕部進行X光攝片,然后由醫(yī)生根據(jù)拍得的X光片進行解讀。解讀的方法有簡單計數(shù)法、圖譜法、評分法和計算機骨齡評分系統(tǒng)等,常用的是G-P圖譜法和TW3評分法,TW2法國際上已經(jīng)很少有人使用;根據(jù)骨齡預(yù)測成年身高,包括B-P法、TW3、中華-05法等,這些身高預(yù)測方法都是針對正常兒童的。由于某些疾病兒童的生長發(fā)育規(guī)律有其特定的規(guī)律,因此對于某些疾病兒童應(yīng)當(dāng)使用特定的身高預(yù)測方法才準(zhǔn)確。
骨齡的測定方法較多,可分為計量骨化中心的“骨齡計數(shù)法”、與標(biāo)準(zhǔn)圖譜比較的“骨齡圖譜法”、按骨發(fā)育分期評分的“骨齡評分法”三種類型,并正在向計算機輔助評定骨齡的方向發(fā)展。但是,通過比較國內(nèi)、外檢測骨齡的各種方法后確定中國兒童骨齡評分法:
1.我國許多地方仍在使用的計算腕部骨化中心數(shù)目的方法應(yīng)予淘汰,多部位攝片計數(shù)骨化中心的方法應(yīng)予抵制;
2.G-P圖譜法不夠、不適應(yīng)我國兒童的標(biāo)準(zhǔn);
3.中國人骨成熟度評價標(biāo)準(zhǔn)-CHN法由多位學(xué)者制定,設(shè)計上有缺陷,不能與相應(yīng)國際通用方法接軌; 因此,創(chuàng)立一種符合國際學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r、適應(yīng)中國兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn),同時操作簡便、應(yīng)用廣泛、結(jié)果的骨齡評測方法符合中國國情和相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的需要。
一是孩子屬于體質(zhì)性矮小,骨齡和生活年齡一致,這也算發(fā)育正常;二是孩子的骨齡小于生活年齡,這就是孩子的生長發(fā)育出現(xiàn)異常,而造成這種異常的原因有很多種。確定原因后,就可以對癥。同是以矮身材為主要表現(xiàn),原發(fā)性矮小癥、家族遺傳性矮小癥、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及體質(zhì)性青春期發(fā)育遲緩癥,臨床鑒別有一定困難,測定骨齡、預(yù)測成年身高并結(jié)合病史能幫助診斷;原發(fā)性矮小癥、家族遺傳性矮小癥骨齡正常,預(yù)測成年身高值較低,但家族遺傳性矮小癥患兒的成年身高預(yù)測值在遺傳高度范圍內(nèi);宮內(nèi)發(fā)育遲緩骨齡偏低,成年身高也矮,結(jié)合病史,幼兒期即可診斷,體質(zhì)性青春期發(fā)育遲緩癥骨齡落后,骨齡與身高年齡基本一致,成年身高預(yù)測值并不低。
余紹淼,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,兒科,主任醫(yī)師。骨齡測定專家,長期從事青少年運動員生長發(fā)育規(guī)律研究和科學(xué)選材,擅長骨齡測定、小兒骨骼發(fā)育等。1985年5月參加全國首屆骨齡學(xué)習(xí)班獲得骨齡鑒定A級資格證,經(jīng)過長期的縱向評估跟蹤,結(jié)合當(dāng)前中國兒童的生長發(fā)育趨勢和生長發(fā)育變化,總結(jié)出TW3余氏修正法,為骨齡評估和身高準(zhǔn)確預(yù)測方面,積累了豐富的經(jīng)驗,同時,將骨齡和遺傳學(xué)應(yīng)用于運動員的科學(xué)選材中,長期進行運動員生理生化機能監(jiān)控及研究。曾在衛(wèi)生部核心期刊《中國優(yōu)生與遺傳》,《中國體育科學(xué)》和各省級刊物中發(fā)表多篇論文。主持制定《浙江省運動員體檢標(biāo)準(zhǔn)》,負責(zé)浙江省科技廳課題《運動員人體健康管理系統(tǒng)研究》。任國家體育總局競賽中心指定的運動員參賽資格審核骨齡專家,特聘浙江大學(xué)司法骨齡鑒定中心專家。獲“浙江省體育后備人材訓(xùn)練先進工作者”、“浙江省級機關(guān)黨員”榮譽稱號。