規(guī)范住院病歷書寫名稱：

1、住院病歷是患者在住院期間的全部診療資料，必須按照《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)定名稱規(guī)范書寫，如：入院記錄、再次或多次入院記錄、24 小時內入出院記錄、24 小時內入院死亡記錄。不得隨意用“入院志”、“住院志”、“住院記錄”、“再入院志”等名稱。

2、病程記錄：分首次病程記錄、病程記錄、術后首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄等。不得用“首次病程志”、“首程記錄”、“術后志”“術后首程” 等不規(guī)范名稱。

3、轉科記錄：不用“轉出志”、“轉入志”等。

4、階段小結：不用“病歷小結”、“月小結”等。

5、出院記錄：不用“出院小結”、“出院總結”等。

6、交、接班記錄：不用“交、接班志”等。

7、死亡記錄：不用“死亡小結”、“死亡總結”。

8、手術記錄：不用“手術志”、“手術總結”等。

9、手術同意書：不用“手術協(xié)議書”、“手術合同書”等。

10、規(guī)范診斷：

（1）入院記錄應用初步診斷，出院診斷；

（2）24 小時內入出院記錄應用入院診斷，出院診斷；

（3）24 小時內入院死亡記錄，入院診斷，死亡診斷；

（4）交（接）班記錄，入院診斷，目前診斷；

（5）轉科記錄，入院診斷，目前診斷；

11、首次病程記錄中的診療計劃，不能用“診療意見”、“計劃”等。

病假條能開多久？

能不能開假條，開多長時間的假條，是在家休養(yǎng)的全休，還是堅持上班的半休，這主要取決于病情：

1、發(fā)燒感冒，雖然病情不重，但是為了防止病毒傳播，還是應該在家休養(yǎng)3-5天;

2、腹瀉，發(fā)作期無法工作，但是好得快，只需要在家休養(yǎng)1-3天;

3、跌打損傷，如果情況不嚴重可以帶支具堅持上班，半休1周即可;

4、開刀手術出院的病人，在家全休1個月或許也不為過。

以上說的是一般情況，真到了開假條的時候，醫(yī)生會結合患者自身的情況來決定休息天數。

合肥代開病假條：醫(yī)院一般不可以直接開病假條，但是經正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)師檢查后，可以為病人開具疾病診斷書、健康證明書等材料，而勞動者可以攜帶該材料去申請用人單位開病假條。

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