住院病歷種類(lèi):
1、住院病歷:包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血知情同意書(shū)、特殊檢查(特殊)同意書(shū)、病危(重) 通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。
2、入院記錄:是指患者入院后,由經(jīng)治醫(yī)師通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料,并對(duì)這些資料歸納分析書(shū)寫(xiě)而成的記錄??煞譃槿朐河涗?、再次或多次入院記錄、24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄、24 小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。
規(guī)范住院病歷書(shū)寫(xiě)名稱(chēng):
1、住院病歷是患者在住院期間的全部診療資料,必須按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的規(guī)定名稱(chēng)規(guī)范書(shū)寫(xiě),如:入院記錄、再次或多次入院記錄、24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄、24 小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。不得隨意用“入院志”、“住院志”、“住院記錄”、“再入院志”等名稱(chēng)。
2、病程記錄:分首次病程記錄、病程記錄、術(shù)后首次病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等。不得用“首次病程志”、“首程記錄”、“術(shù)后志”“術(shù)后首程” 等不規(guī)范名稱(chēng)。
3、轉(zhuǎn)科記錄:不用“轉(zhuǎn)出志”、“轉(zhuǎn)入志”等。
4、階段小結(jié):不用“病歷小結(jié)”、“月小結(jié)”等。
5、出院記錄:不用“出院小結(jié)”、“出院總結(jié)”等。
6、交、接班記錄:不用“交、接班志”等。
7、死亡記錄:不用“死亡小結(jié)”、“死亡總結(jié)”。
8、手術(shù)記錄:不用“手術(shù)志”、“手術(shù)總結(jié)”等。
9、手術(shù)同意書(shū):不用“手術(shù)協(xié)議書(shū)”、“手術(shù)合同書(shū)”等。
10、規(guī)范診斷:
(1)入院記錄應(yīng)用初步診斷,出院診斷;
(2)24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)用入院診斷,出院診斷;
(3)24 小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄,入院診斷,死亡診斷;
(4)交(接)班記錄,入院診斷,目前診斷;
(5)轉(zhuǎn)科記錄,入院診斷,目前診斷;
11、首次病程記錄中的診療計(jì)劃,不能用“診療意見(jiàn)”、“計(jì)劃”等。
勞動(dòng)部《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》勞部發(fā)(1994)479號(hào)第三條規(guī)定:企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷,需要停止工作醫(yī)療時(shí),根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限,給予三個(gè)月到二十四個(gè)月的醫(yī)療期:
(一)實(shí)際工作年限十年以下的,在本單位工作年限五年以下的為三個(gè)月,五年以上的為六個(gè)月;
(二)實(shí)際工作年限十年以上的,在本單位工作年限五年以下的為六個(gè)月,五年以上十年以下的為九個(gè)月;十年以上十五年以下的為十二個(gè)月;十五年以上二十年以下的為十八個(gè)月;二十年以上的為二十四個(gè)月。
合肥百川健康專(zhuān)業(yè)代開(kāi)醫(yī)院證明(18573889590)長(zhǎng)期代開(kāi)三甲醫(yī)院診斷證明,休學(xué)證明,全套病歷,病假單,病假條,請(qǐng)假條,住院證明,出院證明,出院記錄,免軍訓(xùn)證明,懷孕證明,引產(chǎn)證明,流產(chǎn)證明,結(jié)扎證明,B超單,彩超單,CT報(bào)告,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告,化驗(yàn)單,心電圖,免體證明,免軍訓(xùn)證明,常規(guī)門(mén)診病歷,出國(guó)留學(xué)體檢,英語(yǔ)病假單,英文病假條,英文體檢報(bào)告,代開(kāi)hpv檢查,體檢報(bào)告單,醫(yī)院化驗(yàn)單,病危通知書(shū),死亡火化證明,全套住院證明,血檢證明、病例檢查報(bào)告單、血常規(guī)、血糖檢查、尿酸檢查、肝酶、肝功能、腎功能、甲亢五項(xiàng)、抽血化驗(yàn)單、尿液化驗(yàn)、甲狀腺化驗(yàn)、入職體檢表、轉(zhuǎn)氨酶檢查、血生化常規(guī)、入職體檢乙肝、甲減化驗(yàn)、六項(xiàng)、血微量元素檢查、腎功能化驗(yàn)、甲功三項(xiàng)檢查報(bào)告等。